當人體進入免疫清除期，也是我們見到轉氨酶持續升高，HBV-DNA陽性，表示體內免疫細胞和B肝病毒正在“作戰”。這個時期對慢性B肝患者而言適合進行抗病毒，如果未及時觀察慢性肝炎走向，肝炎很容易進展。
B肝病毒感染後，了解抗病毒兩大類，不同階段藥學方向不同
小番健康在前面也提到，B肝病毒反覆感染持續複製，是導致肝病惡化的主要原因之一，通常就發生在免疫清除期。免疫細胞無法徹底清除體內B肝病毒，慢性B肝患者還可能由於重複感染、藥物使用、過勞等因素，導致B肝惡化，HBV-DNA從高病毒載量逐漸下降，但依然維持在陽性，也能夠側面體現免疫細胞正在與B肝病毒“作戰”。
免疫清除期下一個階段，就是非活動期或者說是低複製期。這個時期很多是屬於B肝小三陽，即B肝表面抗原、e抗體、核心抗體三項均為陽性，e抗原的陰轉和e抗體出現，就是e抗原發生血清學轉換，間接的說明體內B肝病毒複製基本停止了或者是病毒處在較低水準複製，這個時候如果肝功能逐漸穩定下來，通常我們認為是得到免疫控制。
當然，非活動期如果沒有控制合理，就會進入下一個階段，也就是再活動期或者說是免疫逃逸期。一般可以通過HBV-DNA再度轉陽，肝功能又不正常，e抗原轉陽等等，直觀的判斷。抗病毒應該對症，在B肝病毒感染後的不同階段，藥物方向也是不同的。
在過去的指南當中，針對免疫清除期和再活動期才使用抗病毒藥物是比較明確的。長期的HBV-DNA陽性或高病毒載量是今後B肝惡化的潛在風險因素，因此，即使眼下肝功能穩定，無任何症狀，只要HBV-DNA陽性，都應該定期密切監測B肝病毒標誌物以及肝炎活動表現。
小番健康提醒，抗病毒藥物也不能盲目濫用，而且要對眼下有效的抗病毒有一定了解，主要包括兩大類，即干擾素（IFN）與核苷類似物（NAs）。干擾素的主要藥學原理是激活人體免疫細胞；而核苷類似物藥學原理是直接強效抑製病毒核酸。它們的共同目的都是為了強效抑製B肝病毒複製，進而控制慢性肝炎進展。
所以，藥理上核苷類似物是真正意義的抗B肝病毒藥，干擾素作用是既有抗病毒，還有調節人體免疫功能。慢性B肝患者在進行抗病毒前，都是要預測早期病毒學應答水準，這就是為何不同的慢性B肝大三陽或小三陽，同樣使用核苷類似物，療效有差異的原因。
抗病毒治療效果與治療前的轉氨酶水準、性別、HBV-DNA載量有密切關係，在慢性B肝（CHB）進行初始治療後，也會預測病毒學應答效果。返回搜狐，查看更多
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