國家癌症資料庫（NCDB）對兒童和成人癌症患者的分析結果表明，與強度調製放射治療（IMRT）相比，接受質子束放射治療（PBRT）治療的患者發生第二次癌症的風險顯著降低。但是，接受三維適形放射治療（3DCRT）與IMRT的患者具有相似的第二癌症發病率。史丹佛大學醫學博士Michael Xiang在6月3日提交了研究結果。
研究設計和結果
本研究使用來自NCDB的數據來確定與2004年至2016年三種類型的RT-PBRT，IMRT和3DCRT相關的第二癌症風險。包括來自兒科和成人患者的數據;那些患有轉移性疾病的人被排除在分析之外。
包括九種腫瘤類型：頭部/頸部，胃腸道，婦科，淋巴瘤，非小細胞肺，攝護腺，乳房，骨/軟組織和腦/中樞神經系統。不可能將不同的癌症隨著時間的推移與NCDB內的同一患者聯繫起來，因此Xiang博士的研究小組使用NCDB變數來表示患者一生中惡性腫瘤的序列。
然而，「使用NCDB無法獲得身體的哪個部位以及隨後出現的癌症的時間;數據與腫瘤類型和位置無關，「他說。
共有450,373名患者被納入分析。其中，33.5％經歷過3DCRT; 65.2％經歷過IMRT; 1.3％經歷過PBRT。完成RT後的中位隨訪時間為5.1年。三組中位年齡相似，但3DCRT組（48％）接受化療的比例明顯高於IMRT或PBRT組（分別為38％和17％）。
攝護腺腫瘤主要用PBRT治療，而頭頸癌主要用IMRT治療，乳腺癌主要用3DCRT治療。在3DCRT隊列中，每100患者每年的後續癌症診斷的原始絕對發病率為1.60（95％CI [1.57,1.62]），IMRT隊列中為1.55（95％CI [1.53,1.57]），為0.44（ PBRT群組中95％CI [0.37,0.52]）。
「大多數癌症類型沒有單獨達到統計學意義，可能是由於樣本量有限，儘管幾乎所有調整後的比值比[ORs]都小於1，有利於PBRT，」Xiang博士說。
即使從分析中去除攝護腺癌，發生第二次癌症的調整OR仍然小於1（OR 0.51; p <0.0001）。
「最有可能從PBRT中受益的患者可能是[兒童]和年輕人，因為他們可能會長期預期並且對治療相關惡性腫瘤的易感性增加，」Xiang博士說。
雖然PBRT可以降低第二次癌症的風險，但成本不容忽視，密歇根大學羅格爾癌症中心的討論者Lori Pierce博士，FASCO，FASTRO總結。她指出，平均線性加速器的成本約為300萬美元。
NCDB作為一個大型癌症登記處具有眾多優勢;然而，其局限性之一是無法辨別第二種癌症相對於RT領域的位置。 NCDB不包括有關全身治療細節或複發或死因數據的信息。該資料庫也無法解釋吸煙和肥胖等風險因素。
此外，由於資料庫是以醫院為基礎而非以人群為基礎的，「皮爾斯博士說，患者與質子和光子治療相似的可能性非常小。」
在這項研究中，大約62％接受PBRT的患者患有攝護腺癌;她說，與兒童人群相比，這些患者不太可能患上繼發性癌症。
本文由醫學論壇網翻譯整理
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