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「老年癡呆」有哪些早期表現?如何判斷家人是不是得了老年癡呆?

很多人都以為「老年癡呆」是自然衰老的結果,老了都會糊塗,沒必要治療。其實,老年癡呆是一種病,是病就得治,而且它不是不治之症,及早治療能有效的控制病情的惡化。

老年癡呆疾病最明顯的癥狀就是記憶力逐漸的減退,而除此之外,老年癡呆還有很多其他徵兆,都是可以早期注意到的。而很多癡呆伴有精神行為異常的患者,及早治療會明顯減輕家屬護理上的負擔。

「老年癡呆」有哪些早期表現?如何判斷家人是不是得了老年癡呆?

就這個問題,我們請來擅長治療老年癡呆的黨偉主任,給大家講講關於「老年癡呆」的一些常見問題:

「老年癡呆」就是年紀大了記性不好嗎?

健忘只是老年癡呆一個最為常見的表現,但並不是老年癡呆的全部,實際上,很多老年性癡呆患者早期不僅僅是記憶減退,還會表現為精神行為障礙,如抑鬱、焦慮、淡漠、幻覺、被害妄想,甚至伴有到處「漫遊」、喜歡不停行走等表現。

癡呆患者出現精神行為障礙主要原因是大腦功能退化,患者大腦的結構和內部的生物化學平衡都被破壞,因此與患者的記憶等認知功能障礙一起,出現異常的精神行為,部分患者較為輕微,有些則癥狀明顯。

發病早期,家屬易誤認為老人有精神心理疾病,也可能以為老人故意鬧事。因不重視就醫,導致患者病情耽誤和加重。

而等患者病情逐漸加重,家屬發現患者生活逐漸不能自理、記憶力明顯減退再來就診時,已經錯過了最佳治療時機,此時治療難度增加,效果也不太好。

根據臨床經驗,老年性癡呆從出現情緒、性格明顯改變,發展到日常生活能力及認知能力明顯減退一般需要3-5年時間。家人只要密切觀察,就能及早發現異常,及時進行乾預。

除了健忘,「老年癡呆」還有哪些表現?

1、語言障礙。常常忘記一些字詞,或是將不連貫的字詞不合理地組合在一起,會用的詞越來越少,令他們的講話很難聽懂。這是老年癡呆的徵兆之一。

2、時間和地點定向能力喪失。會在家門口迷路或是在熟悉的街道裡走失,同時也不會記得他們現在身在何處,是如何到這裡的,又該如何回到原來的地方,有時會不認自己的家門,而走到鄰居家。

3、判斷力明顯減退。比如,看電視劇時辨別不出正面人物及反面人物;分不清金屬與塑料的差別,把塑料盆放在爐火上當鐵鍋加熱。

4、思考歸納能力極度下降。稍微複雜的問題就不能理解或茫然不知所措。對事情的描述不清,不能用簡短的語言對事情進行總結概括。

5、不合情理地放置東西。比如將電熨鬥放在冰箱裡,把手錶放在糖罐裡,把冰淇淋放床上。

6、主動性的喪失。對什麼事情都沒有興趣,沒有慾望,消極被動。需要旁人的提示和推動才會參加正常的社會活動。

7、情緒和行為的異常改變。癡呆患者會出現精神行為障礙,主要表現為情緒與行為的異常改變。具體包括以下幾種:

① 焦慮/抑鬱情緒:

患者表現情緒低落、易緊張、敏感、有時多疑、坐立不安,對自己記憶不好有很多擔心,甚至有消極想法或行為。這些癥狀通常出現在疾病早期,甚至比記憶障礙的癥狀更明顯。

② 偏執/猜疑情緒:

多在疾病輕中度時出現,患者表現多疑、警惕、難以相處,總認為別人做了不利於自己的事情。少部分患者會固執認為有人要害他,或者認為配偶對自己不忠,或堅持認定某件未發生的事情,並言之鑿鑿難以說服。

③ 脾氣暴躁/毀物傷人:

患者脾氣性格變得與以往不一樣,或以往的脾氣變得更惡劣,很容易被激惹、無法接近,罵人、衝動時毀物甚至傷人。

④ 興奮/恐懼:

表現行為或言語增多,或者易恐懼尖叫。少數患者有性興奮表現,言語行為輕佻、不檢點。

⑤ 日夜顛倒/夜間漫遊:

患者睡眠節律紊亂,白天睡晚上起床,在房間漫遊,反覆上廁所或做些無意義的事情。有時到處敲敲打打,或走到子女房間,甚至出外無目的遊走。

⑥ 幻覺/妄想:

以視幻覺多見,患者見到房間裡有不存在的東西,也有稱看見小人或魔鬼,會讓其他人來看,被他人否定後有時會意識到是幻覺。妄想是指患者堅持相信某件不存在的事情,比如認為某位鄰居存心要害他,或者配偶與他人有染。

⑦ 依賴/幼稚:

患者對某位照料者特別依賴,有時不讓該照料者離開須臾,幾分鐘未看見就驚慌甚至吵鬧,並且拒絕其他的照料者。有些患者行為顯得幼稚,或喜歡接近小孩子,樂於和認識或不認識的小孩子交往。

⑧ 淡漠:

患者對以往感興趣或關心的事情失去興趣,喪失對親人關切或擔憂的能力。比如對子女的事情、家庭的變動、兒孫的造訪、以往的愛好等均顯得無動於衷。淡漠不同於抑鬱,淡漠指情感的缺失與空洞,而抑鬱則多指情感仍然存在,但由於壓抑與低落而顯得對某些事情沒有興趣。

及早發現,及時治療,日常對於老年癡呆患者給予充分的陪伴,每日監督服藥與做鍛煉,有助於延緩病情的進展。

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專家介紹

黨偉

西安市精神衛生中心,老年精神科

醫學博士,主任醫師,老年科主任

擅長:精神藥物治療以及常見精神疾病等的診療,尤其擅長老年癡呆、抑鬱焦慮、精神分裂等疾病的診治和心理治療。

主持並完成陝西省科技廳項目兩項和西安市科技局項目一項,發表論文10餘篇,其中SCI收錄4篇,獲省部級科技進步獎2項。

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