控制血壓時，血壓的自然節律峰值也要達標麽，活動時超標可以麽

有人問華子，高血壓患者的血壓，是需要控制在一天中24小時都要達標麽？如果活動時超標了怎麼辦？華子說，人的血壓有自然節律性，正常的血壓會有「兩峰一谷」的現象，控制血壓的目標，就是要把血壓的峰值降至正常。從這個角度來看，如果血壓峰值降至正常，那麼全天24小時的血壓都應在正常範圍內。

一、控制血壓需要峰值達標

正常人的血壓在每天的上午6~8點，以及下午的15~17點，會有兩個血壓高峰，在午夜24點至凌晨2點左右又會降至最低。這是人體為了適應白天活動夜間睡眠的生物規律，而做出的調節。血壓的峰值與低值相差10%，不會超過20mmHg。在靜息情況下，人體血壓的正常峰值並不會超過140/90mmHg。

但部分高血壓患者以及年齡較大的老年人，會失去血壓「兩峰一谷」的自然節律，或是血壓波動劇烈，晝夜血壓的變化範圍超過20mmHg，達到40~50mmHg。只要靜息時血壓在峰值時超過140/90mmHg，就可以確診為高血壓。

有一些高血壓患者平時血壓正常，只有峰值期會升高。當他們發生心、腦、腎、眼底及血管等器官損傷時，通常會一臉詫異的問醫生，自己沒有高血壓怎麼也會患這些病？就是因為他們的血壓峰值期發生在醫院正常開診以外的時間，造成了漏診。

所以華子建議高血壓患者，或是有高血壓危險因素的人，在檢測血壓時，盡量做24小時的動態血壓監測。或是在家庭備一個上臂式的電子血壓計，進行多次自測。不僅可以確定自己是否患有高血壓，還可以掌握自身的血壓規律，方便服藥治療。要注意的是，家庭自測的血壓超過或是等於135/85mmHg，即可確診為高血壓。

二、活動時的血壓會升高

有人問華子，一天24時小時人在不停的活動，只要有血壓升高就算高血壓麽？華子告訴他並不是這樣，人在運動、激動、緊張、焦慮、恐懼時，血壓會都升高。測量血壓時，應當去除以上因素的影響。

人體的收縮壓是由心輸出量所決定，當人體在運動時，心率加快，心輸出量加大，血壓自然會升高。正常狀態下，人在運動的時候，收縮壓會升高20~30mmHg。而且人在運動時小動脈擴張，外周阻力下降，所以舒張壓不變或是略低。

人在運動後測量血壓，收縮壓升到160~170mmHg，舒張壓不變或是略低，是正常的情況。如果收縮壓高於200mmHg，或是舒張壓高於90mmHg，那就有可能是高血壓了。堅持長期中等強度的運動，對控制血壓有利。但如果血壓達到了180/110mmHg，並且不受控制，就要避免中等強度以上的運動，以免誘發腦出血或是動脈夾層等疾病。

短期或是偶爾的情緒不良，所影響的血壓不會發生問題。但如果長期情緒不良，也會導致高血壓。這種情況在中青年人群比較常見，也就是高壓正常，低壓升高的單純舒張性高血壓。這是高血壓的初期階段，長期不加控制就會進展為經典性高血壓，造成各種器官的損傷。所以中青年人在發現單純低壓升高時，要儘早控制。

綜上所述，對血壓的控制是要求靜息時的峰值血壓達標，也可以簡單的理解為24小時的靜息血壓都需要達標。高血壓患者應加強血壓自測，並做好記錄，掌握自己血壓的「時間密碼」，這對用藥和日常活動安排都非常的重要。血壓如果不能控制正常者，就要避免進行中等強度的活動。使用藥品時，應在醫生的指導之下，用藥過程中發現問題，請及時諮詢醫生或是藥師。我是藥師華子，歡迎關注我，讓我成為你身邊的藥劑師。

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