B肝感染者人數眾多，但並非所有的感染者都需要治療，一些特殊情況才應當及時治療。通過在2019新版《慢性B肝防治指南》中，主要參照B肝感染者的肝功能、HBV-DNA、肝組織學檢查以及年齡等綜合判斷。
理解當代B肝治療目標，有助提高依從性，合理進行複查
通常在肝組織學檢查正常，轉氨酶長期保持在正常範圍，可以暫時不予以治療。以6個月作為此類型B肝感染者的複查間隔時間，以1年左右進行一次肝膽脾超音波、甲胎蛋白檢查，如果各項指標均為正常，1年複查一次即可。若遇到指標異常，應當及時隨訪肝科醫生，充分溝通之後，再綜合判斷是否應該治療。
此外，轉氨酶升高幅度也可以作為判斷是否需要立即治療的主要依據。指南中明確指出，排除其他因素引起轉氨酶升高之後，如B肝e抗原陽性，轉氨酶升至正常上限最大值的兩倍以上，應該考慮肝組織學檢查，主要包括肝穿刺來明確肝炎分級，進一步明確抗病毒治療方案。
由此可見，轉氨酶是否正常，可以初步判斷是否需要立即治療的指標參考項。對於抗病毒治療的各階段目標，小番健康提醒，B肝病毒感染者也需要適當了解，一旦遇到轉氨酶明顯升高，或存在肝組織學不正常，能夠提高抗病毒依從性，更加理想控制慢性肝炎進展。
B肝治療時，滿意目標為B肝表面抗原陰轉，但表面抗原陰轉和徹底治愈還不完全是同一個概念。當然，當今醫藥學是這樣認定的，即B肝表面抗原陰轉，十分接近B肝治愈，但是還不能算是完全治愈。所謂陰轉，包括B肝表面抗原陰轉和e抗原陰轉，也即是原本是B肝大三陽，經過規範抗病毒後，轉為B肝小三陽。
從大三陽轉小三陽，依據當前醫學水準是可以實現的，即e抗原發生血清學轉換，但是這還只是分階段的治療成果，並不等同於完全治愈。那麽，如果簡單通過指標，來判斷接近於徹底治愈呢？
小番健康認為，首先抗病毒治療作為核心地位，它的目的在於充分抑製B肝病毒DNA複製，即HBV-DNA陰轉；其後，e抗原發生血清學轉換，即大三陽轉小三陽；最後，才是B肝表面抗原陰轉，即達到滿意治療目標。當前醫藥學以達到這三個治療目標，作為接近完全治愈B肝的標準。返回搜狐，查看更多
責任編輯：
香港九龍灣馬來街興發大廈15樓D室