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較真丨孩子咳嗽,需要忌口嗎?忌口到底是要忌什麽?

較真要點:

查證者:謝望時 | 藥理學碩士

孩子生病了,家長常會被告知“孩子生病了不要吃這、不要吃那”。在醫院看病的時候,醫生最常被家長問到的問題之一也是,“這個能不能吃?那個能不能吃?”

“生病要忌口”,似乎已經成了大家長期以來的普遍共識。但實際情況卻是:很多忌口並無必要。

一、很多“忌口”都自相矛盾

細究起來,我們會發現所謂的“忌口”很有意思——很多忌口,本就是自相矛盾的。

比如,有說法認為“孩子咳嗽不能吃糖和甜食”,但絲毫不介意吃止咳糖漿、喝冰糖燉雪梨。再比如,有家長覺得生病期間不應該吃魚蝦肉蛋奶,卻沒有考慮到,如果營養沒跟上,孩子會恢復得更慢的事實。

一般來說,在孩子生病期間,比如最常見的感冒時,只要是不過敏的、吃完沒有不舒服的食物,都可以照常吃。一味地忌口,反而會影響孩子每日營養元素、蛋白質的攝入,影響疾病恢復。畢竟身體正在和病菌們“大戰”,沒有“糧草”是不行的。

其實,說來可能會讓你驚訝,孩子生病時,真正需要禁忌的,不是吃的,反而是一些藥物。

二、孩子咳嗽,真正要忌口的是止咳藥

就拿孩子咳嗽來說吧。

孩子咳嗽很常見,這個時候,真正要忌口的是止咳藥。

大家可能對這個觀點感到很不可思議,我們要了解,咳嗽並不是一種病,而是一種機體出於自我保護的症狀。能造成孩子咳嗽的病非常多,有輕有重,有能自行恢復的,也有拖很久都不容易好的。咳嗽最常見的病因,就是上呼吸道感染,比如感冒、流感。另外,肺炎、支氣管炎、鼻後滴漏、鼻炎、哮喘等也會引起咳嗽。

感冒、流感、支氣管炎,都屬於病毒感染引起的自限性疾病,用不用止咳藥其實並不改變從發病到恢復的時間。而肺炎、哮喘、鼻炎則有深層次的病因,光止咳沒有意義,是需要醫生針對源頭問題來用藥,比如抗菌、控制氣道炎症、控制鼻腔炎症等。用了止咳藥反而可能掩蓋病情。

那如果僅僅是通過鎮咳讓孩子不那麽難受,是不是也可以呢?

家長們有這種想法,我非常能理解,看孩子咳嗽實在是一件讓家長坐立不安的事情。但目前大部分的止咳藥物,都是一種兩極分化的狀態。

什麽意思?

其中一極是那些缺乏研究證據的中成藥和偏方,沒有研究證實它們有用以及安全。總不能說隔壁小紅吃了有用,就可以試一試吧。

另外一極是,以高風險的猛藥換療效,好比殺雞用牛刀。這種藥有甘草、罌粟殼、可待因口服溶液、中樞性鎮咳藥右美沙芬等。這些“猛藥”跟那些個中成藥和偏方相比,他們是真的有鎮咳效果,不過易成癮,呼吸抑製等副作用也不小,而且鎮咳了,讓本該通過咳嗽排出來的痰等無法順利排出,也會增加風險。

鑒於市場上的那些關於止咳藥的安全性數據,美國FDA不推薦2歲以下兒童使用任何止咳藥,歐洲要求更嚴格,6歲以下兒童不建議用。

在國內,咳嗽藥的使用相對比較混亂。除了上面提到的那些,另一個由氨溴索和克倫特羅組成的複方製劑比較典型,幾乎是兒童止咳的“伴手禮”,逢孩子咳嗽必開。

事實是,氨溴索是一個化痰成分,克倫特羅則是一個長效支氣管擴張藥。這樣的組合對於普通上呼吸道感染是毫無幫助的,也沒有證據證明吃這個藥更有效。即使是孩子出現喘息、支氣管痙攣,首選的藥物也應該是短效更安全的特布他林或沙丁胺醇。長效製劑往往是那些反覆發作,或哮喘這種慢性病會考慮用的。

三、孩子咳嗽,家長可以做些什麽?

說來說去,原來止咳藥才是最大的“禁忌”。

當然,這並不意味著孩子咳嗽,家長們就什麽都不能做,我們還可以通過以下方式來讓孩子感覺舒服一點:

·消除引起咳嗽的可能因素,比如避免環境刺激物、避免空氣過於乾燥、避免家裡有人吸煙。

·6月齡以下的小寶寶,可以適當多喝些奶水;6月齡以上的寶寶,除了奶水,還可以喝溫水或者湯。(注意:咳嗽能不能喝涼水,並沒有一個統一的答案,大家以自己感覺舒服為準。喝水不是來止咳,就是讓自己感覺舒服,目前沒有喝冷水能加重或舒緩咳嗽的高質量證據)

·1歲以上的寶寶,可以喝蜂蜜或玉米糖漿。6歲以上的孩子可以吃棒棒糖、水果硬糖。

·如果懷疑孩子得了肺炎、哮喘、鼻炎等,不要盲目鎮咳,建議主動看醫生,積極消除主要病因。

育兒過程中,很多看似是常識的東西,其實經不起推敲,最怕的就是較真。當下一次寶寶咳嗽來臨時,如果能堅持住有理有據的護理,相信你會打開新天地。孩子會更舒服一點,也會更安全一點。

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