肺癌靶向治療基因檢測要特別注意哪些突變基因？

肺癌是全球癌症死亡的主要原因，美國預計2018年將有234,030例新發肺癌病例，死亡人數達154,050例。傳統的經驗性治療決策取決於腫瘤的組織學特點。基於鉑的化療仍然是治療的基石。但是，存活率仍然很低。因此，需要新的療法和治療策略。隨著醫學技術的進步，肺癌治療已經不只有傳統手術、放療、化療三種了，越來越多的靶向葯問世給肺癌患者帶來了福音。

肺癌主要由兩種組織學亞型組成：非小細胞肺癌（NSCLC）和小細胞肺癌（SCLC），NSCLC約佔肺癌病例的85％。在過去十年的研究中，NSCLC的靶向治療藥物的研究取得了長足的進展，獲批上市的靶向葯比比皆是，同時有些基因靶點的檢測已經被列入肺癌標準治療指南，如ERFG、ALK和ROS1。其他NSCLC中常見的突變靶點包括AKT1、BRAF、HER2、KRAS、MEK1、MET、NRAS、PIK3CA、RET等（發生頻率見下表）。從不吸煙的肺腺癌患者EGFR、HER2、ALK、RET和ROS1突變的發生率最高。重要的是，靶向小分子抑製劑目前可用於或正在開發用於特定肺癌患者。

綠色基因突變：藥物獲批於NSCLC
黃色基因突變：藥物獲批於NSCLC也有其他癌症類型
藍色基因突變：藥物獲批於其他癌症類型

灰色基因突變：藥物正在臨床試驗中

當然，靶向葯也不是每個肺癌患者都能隨便用的，就像世界上沒有兩片相同的葉子一樣，也沒有兩個相同的癌症。要想實現肺癌精準治療，可以服用靶向葯的前提是患者有相關的特定靶點突變，這就要對患者進行基因檢測，通過分子層面的分析才能確定適不適合靶向葯治療。

要想選擇精準的靶向葯，就要確保基因檢測結果準備可靠，選擇基因檢測公司就要注意了，小編總結以下幾點供參考。

首先，看公司資質，是否是國家相關部門審核批準的，如成立時間、科研歷程、完成檢測數目、發表期刊文獻水準、檢測方法設備、技術人員水準等，都需要考慮。

其次，看公司主要業務方向，基因檢測公司很多，有主要專註於癌症篩查的，有專註於孕嬰遺傳病檢測的，有癌症基因檢測的，一定要看這家公司在哪一方面比較強，不能只看公司的品牌效應，上市與否，而是要看在癌症治療方面取得的成績及完成的案例數量。

然後，要看基因檢測公司的軟實力，那就是基因檢測需要的大數據系統，是否有足夠大的基因庫及準確的藥物匹配能力。

最後，要看價格，並不是說貴的一定好，便宜的就不可信，但是貴有貴的道理，患者一定要根據自身經濟情況及以上各個因素綜合考量，選擇最適合自己的基因檢測公司，不花冤枉錢，救命的同時，保證物有所值。

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國內知名的癌症基因檢測公司有世和基因、泛生子、吉因加、思路迪等，這都是國內基因檢測較為權威的品牌。而美國也有兩家世界著名的基因檢測公司Foundation Medicine 和凱瑞思精準生命科學。凱瑞思是美國癌症精準治療聯盟的發起者，也是先行者，具有龐大的癌症基因數據系統。

這幾家基因檢測公司除凱瑞思之外，其餘的基因檢測公司都只是應用二代測序技術（NGS）檢測突變，而凱瑞思採用多平台分子分析技術，從DNA、RNA和蛋白質三個層面來檢測基因異常情況，檢測技術除了NGS外，還包括免疫組化、熒光原位雜交、顯色原位雜交、片段分析、Sanger測序、焦磷酸測序等9種檢測技術，互動驗證，結果更可靠，同時擁有龐大的數據分析系統。

如果經濟條件允許的情況下，全球腫瘤醫生網推薦您選擇美國凱瑞思基因檢測，現已完成近14萬例患者的檢測及用藥指導，全球7500多位腫瘤醫生在使用本平台的檢測報告，遍及全球80多個國家，這項技術幾乎已被全世界認可。最大的不足，就是價格是所有基因檢測公司裡面最貴的。

另外，國內基因檢測可以選擇泛生子和世和基因，這兩家可以算是數一數二的權威癌症基因檢測公司，世和基因最新推出了一個檢測項目，即動態基因檢測，換句話說就是交一次錢可以終身檢測。因為癌症的進展變數很大，可能隨著癌症的進展，基因也會發生不同的突變，這時候可能需要換藥治療才能更有效，盲目繼續使用之前的藥物不僅經濟浪費還會耽誤病情。因此，對於長期靶向治療的患者選擇動態基因檢測最合適不過了。