每日最新頭條.有趣資訊

B肝恩替卡韋對照,ETV組比較LAM+ADV組,ETV組早期病毒應答高_阿德福韋

相對於慢性B肝在研新藥進展,一些關於已經上市的慢性B肝核苷酸類藥物(NAs)的各種臨床試驗也值得我們更深刻認識。NAs已上市包括拉米夫定、阿德福韋酯、替比夫定、恩替卡韋以及替諾福韋酯等。我們都知道,目前一線抗病毒藥物是恩替卡韋和替諾福韋酯。

B肝恩替卡韋對照,ETV組比較LAM+ADV組,ETV組早期病毒應答高

小番健康簡單介紹一下,2016年11卷第四期發表於《中國實用醫藥》的一篇試驗數據和結論。這項試驗研究主要觀察,對比B肝初始治療選擇拉米夫定聯用阿德福韋酯的慢性B肝患者(CHB)和初始治療選擇恩替卡韋單藥治療,兩者之間有什麽區別。恩替卡韋的一線藥物地位,已經經歷十來年,也是目前安全性較高的核苷類藥物,包括安全性和有效性這兩大方面,恩替卡韋均是優於拉米夫定與阿德福韋酯。

這項試驗有助於我們認識恩替卡韋單獨使用治療慢性B肝肝硬化的效果。試驗共納入92名B肝並已經進展為肝硬化患者,按照用藥不同,分為40名為單獨使用恩替卡韋組,52名為聯合用藥組,比較使用單藥恩替卡韋和拉米夫定聯用阿德福韋酯治療的慢性B肝肝硬化患者的病毒標誌物變化。聯合用藥組治療後第2周與第4周,HBV-DNA陰轉率是34.6%和38.5%,單獨使用恩替卡韋組中,HBV-DNA陰轉率是57.5%和62.5%。

所以,可以直觀看出恩替卡韋單用效果明顯好於拉米夫定聯用阿德福韋酯的方案,單藥組與聯合用藥組之間差異均有統計學意義。再繼續觀察治療後的第12周、第24周、第48周的HBV-DNA陰轉率,研究結果同上。單用恩替卡韋的CHB具體數據如下,白蛋白(33.8±3.5)g/L、谷丙轉氨酶 (43.8±33.5)U/L、總膽紅素(85.25±83.5)μmol/L、凝血酶原活動度(66.8±14.1)%。

拉米夫定聯用阿德福韋酯的CHB具體數據如下,白蛋白(34.5±3.3)g/L、谷丙轉氨酶(45.2±31.6)U/L、總膽紅素(89.82±86.8)μmol/L、凝血酶原活動度(68.3±12.4)%。科研人員用數據直觀告訴我們,在單藥使用恩替卡韋早期,對於B肝肝硬化患者病毒應答更高,從治療效果來看,上述數據表示恩替卡韋單藥是和拉米夫定聯用阿德福韋酯的治療方案,療效是基本保證一致的。

恩替卡韋進入我國已有十餘年,在拉米夫定、阿德福韋酯、替比夫定等NAs逐漸退出一線藥物以後,恩替卡韋(ETV)還繼續扮演著B肝一線抗病毒藥物。小番健康提醒,因為恩替卡韋對於B肝並已經進展為肝硬化者,同樣具有與拉米夫定聯用阿德福韋酯的抗病毒作用,對於早期慢性B肝而言,使用恩替卡韋能夠獲得高於LAM+ADV的病毒應答。所以,恩替卡韋沿用至今是有許多試驗數據支撐的。

從抗病毒能力角度,HBV-DNA陰轉率數據已經可以說明問題,單藥恩替卡韋組(ETV)的HBV-DNA陰轉率是57.5%和62.5%,依然明顯高於LAM+ADV的34.6%和38.5%。該項試驗是4年前的,發表在《中國實用醫藥》上的11卷第4期。對於HBV-DNA較高陰轉率優勢,可以證明恩替卡韋的強效抗病毒作用,優於拉米夫定和阿德福韋酯的單藥和聯合用藥。

小番健康結語:以上試驗數據結論來自《中國實用醫藥》。按照新版2019的《中國慢性B肝防治指南》,對於CHB初始治療首選低耐藥、強效抗病毒的NUC方案,恩替卡韋符合這一要求,並且兼具比較高的長期口服安全性和耐受性。返回搜狐,查看更多

責任編輯:

獲得更多的PTT最新消息
按讚加入粉絲團