營養案例 | 腫瘤患者140例營養支持治療調查分析

營養不足是惡性腫瘤病人的多發癥狀，其也是導致患者死亡的一個常見原因,筆者為了解腫瘤病人的營養供給情況及營養風險，特對我院在2011年1月――2013年1月收治的140例腫瘤患者進行了調查分析，以求為腫瘤營養支持治療提供一定的借鑒。先報導如下。

一、資料與方法?

選取我院在2011年1月――2013年1月收治的140例腫瘤患者作為研究對象，男86例，女54例，年齡在21-88歲，平均（58.1±10.3）歲。根據惡性腫瘤分期，本組病例中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者分別為2例、26例、46例、66例。其中有56.4%（79/140）為消化道腫瘤，43.6%（61/140）為非消化道腫瘤。手術患者19例，化療患者121例。

營養風險篩查：應用定點連續抽樣方法，對本組病例進行營養篩查，記錄內容包括患者的一般情況、一周內血生化結果，測量體重、身高，計算患者的BMI值，了解患者近3個月的飲食情況、體重變化，以及住院過程中的營養供給情況。BMI≤18.5（或血白蛋白小於35g/L）為營養不足。應用ESPEN的住院患者營養風險評定表格評估患者的營養風險，表格包括年齡、疾病狀態、營養狀態3項，綜合評分≥3分者為有營養風險。

營養支持治療調查：調查內容包括營養方式、營養支持配方和劑型、每日總能量、支持天數等。抗腫瘤治療調查包括抗腫瘤治療方式，主要為近1個月的手術史、1年內的放療或化療史。對於手術患者，調查手術名稱、消化道累及情況；對於放化療患者，調查治療周期數和方案。

統計學方法 採用SPSS18.0統計軟體進行數據分析，相關數據進行t檢驗、卡方檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

二、結果?

140例腫瘤患者中給予營養支持的患者有43例（30.7%），未給予營養支持的有97例（69.3）。患者性別、腫瘤分期的營養支持情況比較，無統計學差異，腫瘤位置、年齡的營養支持情況比較，具有統計學意義。

三、討論

營養不足可導致癌症患者發生惡液質，惡液質情況嚴重時還可造成病人死亡，乏力、厭食症表現是其主要特點。引起惡液質的原因有：機體代謝狀態異常、營養攝入不足。惡液質的炎症反應會使患者食慾減退，體重降低，代謝背景發生改變後，即使補充營養，也無法使惡液質病變過程發生逆轉。

在本次研究中，140例腫瘤患者中，獲得營養支持的僅有43例（30.7%），而在71例營養風險患者中，僅有29例（40.8%）給予了營養支持。很大一部分營養風險患者仍然採用常規經口飲食的方法維持能量攝入。由此表明，對於腫瘤患者的營養支持，未能給予營養風險患者足夠的營養支持是最主要的問題，在臨床醫務人員中，有必要增強營養治療意識。

本次調查顯示，在營養支持患者中，多採用靜脈注射方式給予營養支持，營養藥物多選用脂肪乳劑聯合復方氨基酸。在全靜脈營養患者中，糖脂比偏高者較多。全靜脈營養方式主要針對無法進行腸內營養或嚴重營養不足患者，營養支持藥物中若糖過高，則可能引起水鈉瀦留。對於需要進行全靜脈營養的患者，多有食慾低下、惡液質，細胞外液增加情況，若營養支持中的糖過多，就會使臟器、腹膜水腫加劇。所以，筆者認為在營養支持中應當嘗試適當調整全靜脈營養的糖脂比例，減少糖供給。

總之，適當的營養支持是預防腫瘤患者發生營養不良的關鍵措施。但由於腫瘤類型、分期的不同，患者自身狀況的不同，營養支持也需要因人而異，實現個體化治療。