中醫針灸治療疾病——癭腫

癭病俗稱「大脖子病」，又稱「癭氣」。是以頸前喉結兩側腫大結塊、不痛不潰、逐漸增大、纏綿難消為特點的病症。以高原地帶及山區多發，中青年女性多見。西醫學的單純性甲狀腺腫、甲狀腺炎、甲狀腺腺瘤和甲狀腺功能亢進等可參照治療。

中醫學將癭病分為氣癭、血癭、筋癭、肉癭、石癭五種類型。這裡所論乃氣癭為病。氣癭多因居住地區飲用水質過偏，損傷脾胃，濕聚痰凝；或情志不暢，憂患鬱結，氣滯痰凝；或素體陰虛，煉液成痰，氣滯痰凝，遂成血瘀，氣、痰、瘀三者互結於頸部而發為本病。病位在頸前喉結兩旁，涉及肝、心、脾、胃、腎，與肝關係尤為密切。

【臨床表現】

起病緩慢，頸部逐漸粗大，漫腫或結塊，皮色如常，不痛不潰，隨吞咽而上下移動，纏綿難消。初起一般無全身癥狀，其後可兼見陰虛火旺或氣陰兩虛等證候。

氣滯痰凝型

頸部漫腫，邊緣不清，皮色如常，質軟不痛，喜消怒長，苔薄膩，脈弦滑。見於氣癭初期。

陰虛火旺型

頸部輕度或中度腫大，急躁易怒，五心煩熱，心悸多汗，頭暈，目脹眼突，手、舌震顫，舌紅、少苔，脈弦細數。

氣陰兩虛型

癭腫日久，腫勢加重，頸部明顯增粗或結塊，神疲乏力，胸悶氣短，呼吸不利，聲音嘶啞，苔薄膩，脈細弦。

【治療方法】

治則 ：氣滯痰凝者疏肝解鬱、行氣化痰，隻針不灸，瀉法；陰虛火旺者滋陰降火、行氣化痰，氣陰兩虛者益氣養陰、理氣化痰，均以針刺為主，平補平瀉。

處方：以頸部和任脈、足陽明經腧穴為主。癭腫局部、天突、膻中、合谷、足三裡、三陰交、豐隆。

方義：癭腫結於喉部，故取天突、癭腫局部以疏通局部經氣、降氣化痰消癭；膻中、合谷行氣活血、化痰散結消腫；足三裡、三陰交、豐隆運脾化痰消癭。

加減：氣滯痰凝加太沖、內關疏肝行氣化痰；陰虛火旺加太溪、復溜、陰郤滋陰降火；氣陰兩虛加關元、照海益氣養血；聲音嘶啞加扶突、廉泉滋陰利咽。

操作：天突穴先直刺0.2-0.3寸，然後將針柄豎起，針尖向下，沿胸骨後緣刺入1-1.5寸左右；癭腫局部根據腫塊大小施行圍刺法，用4根1寸毫針分別以45°角刺人囊腫周圍，再用1根針從囊腫頂部刺人，直達囊腫基底部，小幅度撚轉提插，注意勿傷及頸總動脈及喉返神經；扶突直刺入0.5-0.8寸；氣陰兩虛者可灸大椎、關元；其他腧穴常規刺。