老年性耳聾發病率達60% 小心這些藥物易致聾

對於很多老年人來說，老年性耳聾似乎是年齡的「附帶品」，不需要過多理會。湖南省長沙市唯爾耳鼻咽喉專科醫院鼻咽喉科主任金蕊(專家預約)指出，必須要正確認識老年性耳聾，它是老年人最常見的慢性疾患之一，人群發病率達60%以上。一旦出現聽力下降時，要及時進行乾預，找到專科醫生進行就診。

金蕊醫生

老年性耳聾或會增加患老年癡呆症幾率

今年62歲的王伯，一年前開始出現耳鳴和聽力輕微下降，由於沒有其他不適，一直未予重視。但是慢慢地，家裡人發現和王伯說話時，常常是你說東他說西，而且聲音小了說聽不見，聲音大了又嫌吵。

金蕊主任說，王伯這種「隻聞其聲，不知其意」現象要警惕老年性耳聾的發生。老年性耳聾是老年人最常見的慢性疾患之一，人群發病率可達60%以上。老年性耳聾為逐漸加重的感音神經性聾，常以高頻損害為主，逐漸累及中低頻，多伴高調性耳鳴及言語識別率與純音聽力不成比例的下降。表現為：早期跟不熟悉的人交談時感到困難，後期跟所有的人交談均有障礙;在安靜環境中與人交談尚可，但在嘈雜環境中，特別是在許多人參加的集體活動中言語交流有障礙;聽不見或辨不清電話鈴和門鈴的聲音;看電視或聽廣播時，聲音小了聽不見，聲音大了又嫌吵。

不要小看老年性耳聾，它對老年人的生活質量、認知功能、情緒、行為及社交活動都有不利影響，長此以久，不僅造成老年人心理上的障礙，諸如心情鬱悶、沉默寡言、離群獨處、多疑猜忌、煩躁易怒等等，還會讓老年人的血壓升高和患2型糖尿病的幾率增加，而這些都會增加患老年癡呆症的幾率。

藥物治療收效小 重度耳聾應考慮人工耳蝸植入

目前，因聽力障礙影響生活質量的老年性耳聾患者，藥物治療收效甚微，所以一經確診，只有通過聽力康復乾預措施來得到改善。老年性耳聾的聽力康復包括：對患者的聽力情況及相關醫學、語言、言語、交流、認知及心理障礙進行評估、診斷和治療，然後選擇適當的乾預手段，如進行助聽器選配、人工耳蝸植入等等。

金蕊主任說，助聽器的基本功能是將聲音以一定的程度和方式放大，使聽力障礙者能夠有效地利用殘餘聽力進行交流。而對於殘餘聽力很少或是幾乎沒有殘餘聽力的患者，他們從助聽器的獲益就極為有限，即使選配了最高檔的助聽器，也收效甚微。有的老人甚至覺得戴了助聽器不舒服、效果不好就不願意戴。

「這個時候就應該考慮人工耳蝸植入，特別是對於雙耳重度以上耳聾的成人患者和部分老年人。」據中華醫學會最新統計，全球完成人工耳蝸植入者已超過60萬人，中國大陸自1995年引進人工耳蝸技術，現有人工耳蝸植入者超過6萬人。至今為止，人工耳蝸植入已成為治療重度和極重度感音神經性耳聾極為有效的手段，老年性耳聾通過人工耳蝸植入手術絕大多數都能得到滿意的聽覺補償。

但是，金蕊主任提醒，人工耳蝸植入的術後效果也與聽力喪失的時間關係密切，若失去聽力的時間過長，長時間聽覺剝奪造成聽神經以及聽覺通路結構萎縮，大腦聽覺皮層功能發生退化，這將直接影響手術效果，也會加大術後康復訓練難度。因此當患者確定無法獲益於傳統助聽器時，建議應儘快考慮人工耳蝸植入手術。

預防從出生開始 小心這些藥物損害兒童聽力

那麼老年性耳聾能預防嗎?在大部分人的認知中，老年性耳聾就跟年齡有密切關係，隨著人體衰老，聽覺系統發生老化而導致的所有類型的聽力下降。就像機器零件一樣，使用到一定程度會發生老化。但事實上，在我們的一生中，從出生到年老，都可能不同程度造成聽覺識別能力下降或聽力損失。

「很多老年性耳聾並不是年老時才會有，而是從小開始累計而造成的損害。除了年齡因素，中耳炎、藥物、雜訊、遺傳以及某些全身慢性病如高血壓、高血脂、冠心病、糖尿病、肝腎功能不良等很多因素，才是導致老年人聽力下降的主要原因。」

中耳炎：中耳炎發生幾率是100%，其中50%會自行痊癒，50%須及時找耳鼻喉專科醫生治療。如果延誤了或處理不恰當，會損害耳神經，導致聽力減退和耳鳴。

藥物：鏈黴素、慶大黴素、卡那黴素、新黴素、氯黴素等藥物有可能損害兒童的聽神經，引起耳聾。其中以鏈黴素、慶大黴素藥性最強，會造成兒童不可逆的耳聾。另外，阿司匹林、利尿酸、腫瘤所需要用的化療藥物等等，都易損失聽力。

雜訊：包括城市雜訊，各種娛樂場所的雜訊，長期戴耳機聽歌，都易致聽神經損害，而且這種損害是有累計效應。

慢性疾病：包括高血壓、高血脂、冠心病、糖尿病、肝腎功能不良等。

因此，金蕊主任提醒，預防老年性耳聾要從出生開始，一旦發生聽力下降，一定要及時就醫。隨著2019年3月3日第20次全國「愛耳日」的到來，讓我們一起關心老年性耳聾，關注老人生活質量，及早進行聽力康復。