痛經，是大多數女人都曾有過的經歷。它不是一種獨立的疾病，而是多種婦科病的共有癥狀。因此，要想有效治療痛經，還得首先分清其病因。
由不同疾病引起的痛經，又稱為繼發性痛經，是指生殖器官發生病變後引起的疼痛。雖然都叫「痛經」，但疼痛卻有不同的特點。
1.子宮內膜異位症
痛經特點：繼發性、進行性加重。所謂進行性是指疼痛多隨局部病變的加重而逐年加劇。多位於下腹部及腰骶部，可放射至陰道、會陰、肛門或大腿，常於月經來潮前1～2日開始，經期第1日最為劇烈，以後逐漸減輕，月經乾淨時消失。
疼痛的程度與病灶大小並不一定成正比。病變嚴重者如較大的卵巢子宮內膜異位囊腫，可能疼痛較輕，而散在盆腔腹膜的小結節病灶反可導致劇烈痛經。
2.慢性盆腔炎
痛經特點：範圍大。盆腔慢性炎症形成的瘢痕粘連以及盆腔充血，常引起下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，月經前後加重。痛經表現為雙側上腹持續性疼痛，可放射至腰部，有時伴肛門墜脹感。
3.子宮腺肌病
痛經特點：進行性加重。呈嚴重痙攣性絞痛。多發於30歲以上經產婦。
4.子宮黏膜下肌瘤
痛經特點：因肌瘤向子宮黏膜方向生長，突出於宮腔，影響經血排出，故可引起子宮異常收縮，發生痛經，表現為下腹墜脹、腰酸背痛，並伴有經量增多及周期紊亂。
5.慢性宮頸炎
痛經特點：慢性宮頸炎的主要癥狀是白帶增多，當炎症沿宮骶韌帶向盆腔擴散時，會引起痛經，主要表現為腰骶部疼痛、盆腔部下墜痛等，疼痛在月經期、排便或性交時加重。淋球菌等所致宮頸炎，常導致宮頸管閉鎖或狹窄，引起經血逆流，導致痛經。
6.盆腔淤血綜合征
痛經特點：表現為範圍廣泛的慢性淤血性痛經，並有下腹痛、低位腰痛、經期乳房痛等癥狀。疼痛往往在月經前數天加重，來潮後第一或第二天減輕，也有少數持續痛。疼痛在患者站立一段時間後及跑、跳或突然坐下時加重，下午比上午重。常見於25～40歲婦女。
7.生殖道畸形
痛經特點：宮體過分前傾、處女膜閉鎖等機械性阻塞，使經血流出不暢、積血，誘發子宮平滑肌不正常收縮，從而發生痛經。一般是出現逐漸加重的周期性下腹痛，下腹可能出現逐漸增大的包塊。
8.宮頸或宮腔粘連
痛經特點：宮頸或宮腔粘連引起經血流通不暢，而誘發痛經。多見於反覆人流、子宮內膜結核等。
中醫對於痛經的癥候分型
1. 肝鬱氣滯
特點：經前或經行小腹墜脹而痛，經量所少不定、血色或紅或紫，可夾有瘀塊，經行不暢，肋痛乳脹，煩躁胸悶，舌質正常或紫暗，脈弦。肝鬱日久化熱，則證見口苦，目赤，眩暈，月經色紫粘稠，便秘溲赤，舌質暗紅脈細數或弦數。
2. 胞宮血瘀
特點：經行時小腹疼痛比較劇烈，痛引腰骶，經行不暢，經色紫暗有塊，瘀塊下則痛減，舌質暗或有瘀斑，脈沉遲而澀。
3. 寒濕凝滯
特點：經前或經期小腹冷痛，得熱則減、形寒肢冷，月經後期，經量少，澀滯不爽，經色暗紅夾有血塊，大便多溏，帶下綿綿，舌質暗或有瘀斑，舌苔白膩而滑，脈沉緊或沉遲。
4. 濕熱鬱結
特點：經前或經期，少腹刺痛而有灼熱感，且拒按，月經提前或先後不定期，經色暗紅穢臭，質粘稠，平日黃白帶下，大便乾或不爽，小便短赤，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。
5. 氣血兩虛
特點：經期或經後腹痛綿綿，喜按喜溫，月經量少，色淡質稀，面白活萎黃，頭暈心悸，倦怠無力，舌質淡，苔薄白，脈細無力。
6. 沖任虛寒
特點：經期或經後小腹冷痛，得熱痛減，遇寒加重，喜溫喜按，經期衍後，量少色淡，帶下清晰，腰脊酸痛，背寒肢冷，小便清長，舌質淡嫩，苔薄白，脈沉弱。
7. 肝腎虧損
特點：經期及經後小腹隱隱作痛，經量少，色淡紅，腰膝酸軟，頭暈二民，舌質紅嫩少苔，脈沉細數。
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誤區
很多女性都會片面地認為，痛經就是因為女性身體虛、寒，因此，經期會進補一些溫和、補血補氣的藥物，如紅棗、紅糖、薑等。其實，中醫認為，現代都市女性「虛寒」者其實相對較少，導致痛經的原因，當以血瘀為主。多數女性痛經是由實證引起的。
臨床上血淤被認為是引起痛經的最大原因，又可以分為寒凝血淤、氣滯血淤和單純性的血淤。
所謂寒凝血淤型痛經，是由於受寒所引起的痛經。患者通常吃過生冷的食物、經常呆在空調房環境、容易著了涼，或者感受風寒。
氣滯血淤的情況更為普遍。現代女性需要兼顧工作、生活和家庭，生活節奏快、工作壓力大，經常熬夜、加班加點，容易心情煩躁、心理鬱結、精神壓力大，從而導致氣滯，氣為血帥，氣滯了就容易產生血淤，患者除了痛經之外，還容易感到疲倦、勞累，上樓梯容易氣喘等。
單純性血瘀通常與手術或疾病有關，例如一些婦科手術、盆腔操作，或者子宮內膜異位症等婦科疾病。單純性血淤所引起的痛經通常疼痛會漸進性地加重，並伴隨有性交痛。
虛證也可能導致痛經，但相對比較少見。虛證的痛則相對持久，但沒有那麼痛。
許多女性容易存在這樣一個誤區，即認為月經來潮期間感到身子虛弱或者出現痛經時，吃紅棗、喝紅糖水、生薑水、阿膠是很好的補益方法。其實，這種做法是錯誤的。補血的佳品不適宜在經期中喝，而應該是月經完全乾凈以後。這是因為痛經多因「不通」所引起，月經期間當以通調為順。此時進補反而容易導致淤滯，不利於淤血、疼痛的緩解，因此，中醫有「月盈勿補」的說法。到月經結束，「血海氣虛」的時候，才適宜補血。因此，紅棗、紅糖水、生薑水、阿膠等，可以在月經乾淨後再喝。為什麼有些人在月經期間喝生薑水會覺得舒服呢？那是因為喝了熱水的關係，而非生薑的作用。因此，在月經來潮期間，大可喝溫開水，對疼痛和不適有一定的緩解作用。
痛到什麼程度要就醫
面對痛經，多數女性採用的是能忍就忍的態度。最多是平常多吃補氣補血的中藥材，並認為用此種方法能一定程度改善病情。除非是痛到難以忍受才會去醫院看醫生。究竟什麼程度的痛，就必須去就醫呢？
原則上講，有痛經就意味著月經異常，身體可能存在健康隱患，因此，有痛經就得治療。現代女性工作忙碌、生活壓力大，而痛經在醫學上為疑難病，通常需要較長時間的就診治療、需要病人積極配合。要每個人一有問題就去醫院，也不太現實。痛的程度就是衡量就診需求的一個指標。對月經疼痛的感受程度是因人而異的。不同人的痛域不同。不過無論你對疼痛的承受程度如何，如果痛經已經影響到生活、工作、情緒，最好還是及時就醫，避免耽誤病情。另外，如果感覺到痛的程度有加重的趨勢，例如原來偶爾吃止痛藥可以緩解，現在吃了止痛藥也止不住痛，類似的情況也要及時就醫。如果痛經同時伴隨著其他月經異常的癥狀，例如月經過多、月經過少、月經不規則等，也要及時就診。
注意事項
痛經患者要注意少吃寒涼生冷，經前宜活血祛瘀，以溫通為主;經後宜補血養血，以補益為主。經期保持清潔，禁止性交、盆浴、游泳;避免重體力勞動和劇烈運動;不宜當風感寒，冒雨涉水，冷水洗腳或冷水浴。
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