生精種玉湯治療精子稀少確有良效

作者 / 李廣文

山東中醫藥大學教授

精液異常所致不育的主要表現有：無精子、精子稀少、死精子過多和精液不液化。其中無精子症有真假之別。真性無精子者，指睾丸無生精功能，屬絕對不育，無法治癒。假性無精子者，是精道堵塞（如先天性蛇精管缺如、附睾結核、輸精管粘連梗阻等），精子不能順利輸出，治療也頗棘手。至於精子稀少、死精子過多、精液不液化，通過審證求因，辨證論治，一般都能收到比較滿意的療效。

精子數量若低於6000萬/ml，則受孕率降低，通常稱為精子稀少。責其成因，主要在於腎氣不足、氣血兩虧，常見癥狀有精神疲乏、頭暈耳鳴、健忘、腰酸等，可伴有陽痿、早泄、遺精。少數患者既無臨床癥狀，舌苔脈象也無改變。治則益腎填精為主，補氣養血為輔，所以擬定生精種玉湯系參考古方七子散、慶雲散、五子衍宗丸等化裁而成。

組成：黃芪30克，仙靈脾15克，川斷15克，首烏12克，當歸12克，桑葚子9克，枸杞子9克，菟絲子9克，五味子9克，覆盆子9克，車前子9克。

加減：腹脹納少加木香、陳皮各9克；性慾低下、射精無力加陽起石30克，巴戟天9克；氣虛加黨參30克；失眠多夢加棗仁15克，合歡花9克。

方解：生精種玉湯中用仙靈脾、川斷、菟絲子溫腎補陽，鼓動腎氣，激發生精功能；首烏、枸杞子、桑葚子滋補肝腎，填精化源；覆盆子、五味子固腎澀精，寓養精蓄銳之意；車前子泄腎中虛火，善行通利以防其壅；黃芪補氣，當歸養血，冀氣血旺盛，循精血互生之途益腎精之不足。

效果：使用上方一般約3個月見效（因新的精子從產生到成熟大約需74天左右），生成精子的高峰期可維持3個月至1年，之後需逐漸減少。

案例

柳某，男，30歲，教師。1976年4月初診。婚後3年未生育。精液常規顯微鏡每高倍視野下僅見3～7個精子。自訴睾丸疼痛1年。體檢：右側睾丸有結節及壓痛。暫擬方清熱軟堅散結止痛。處方：柴胡9克，橘核9克，白芍9克，赤芍9克，當歸12克，桑葚子9克，金銀花24克，野菊花12克，瓜蔞仁12克，生牡蠣30克，香附12克，丹參15克，甘草6克。水煎服，連服3劑後停葯1～2天。

6月16日複診：睾丸疼痛已經完全消失。易方生精種玉東加減處方：仙靈脾9克，續斷12克，當歸9克，枸杞子9克，菟絲子9克，五味子9克，覆盆子9克，車前子9克，黨參15克，白朮9克，茯苓9克，陳皮9克，甘草9克。服用3個月後，複查精液常規：精子數量50萬/ml。叮囑服原方，並測定女方排卵期時間，於排卵期性交。其妻遂得身孕，於1977年9月順產一女。

I本文摘自《古今名醫臨證金鑒?男科卷》，單書健、陳子華、石志超額著，中國中醫藥出版社，1999-8。