心血管醫生說，耳朵可以反映出你的壽命

看心血管專科門診時，常有病人問我：「我的耳垂上有摺痕，有人說是我有冠心病，這是真的嗎？」

每逢此時，我不禁要仔細地查看一下病人耳朵，尤其是耳垂部位，看他（她）的耳垂是否有什麼不同。

讓我們來看看，兩種不同的耳垂吧。

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?下圖的這種斜形皺摺又稱為耳折，又稱為Frank』s征，是由美國肺病專家Sanders T. Frank發現的（這也是為什麼它在醫學界被稱為Frank』s征的原因），也叫耳垂皺褶征（ELC）。

有關ELC的研究文章最早刊載在當今最牛叉的新英格蘭醫學雜誌上（Frank S T. Aural sign of coronary-artery disease[J]. The New England journal of medicine, 1973, 289(6): 327.）文章認為，這個小小的ELC有著重要的價值，即它與冠狀動脈疾病和其他動脈粥樣硬化疾病之間存在明顯的相關性，被認為是預測動脈粥樣硬化疾病的標誌之一。

這個結論讓人震驚！通過看耳朵就能診斷冠心病？！這是真的嗎？它是否是眾多有關「健康神話」的一個呢？

先不急，讓我們看看有沒有更多的證據提供幫助。

1973年，Frank在《新英格蘭醫學雜誌》上首次描述了ELC，在有ELC的受試者20人中，19人存在一個或多個心血管危險因素。

這是人們第一次將ELC與心血管疾病聯繫起來！

正常情況下，耳垂處的供血豐富，組織富有彈性，一般不會出現褶皺。但若耳垂組織出現血流障礙，加速彈力纖維的斷裂，就容易導致較深的摺痕。

這種摺痕與心血管疾病真的有關係嗎？帶著疑問，第一個對照研究在1974年出現了，還是新英格蘭雜誌！該雜誌刊登了在美國一個冠狀動脈護理單元的研究，研究得出的結論是，紐約531例急性心肌梗死患者中47%存在單側或雙側ELC，明顯高於對照組的30%。也就是說在急性心肌梗死患者中有更多的ELC！

1975年，新英格蘭雜誌又發表了一篇來自丹麥的研究，發現在50-59歲年齡組中，急性心肌梗死患者ELC的患病率（46.8％）明顯高於同年齡組的對照組（31.6％）；在60-69歲組的情況類似。

1976年的一篇文章，探討了222名不同年齡階段ELC的患病率。發現，小於40歲的120例患者中只有3例有ELC，而在剩餘的102例40歲以上的患者中有61例有這種癥狀。在40歲以上的102名患者中，有50人患有冠心病，且冠心病患者ELC的患病率達到了82%，明顯高於其餘52例無冠心病患者的38.5%。這項研究提示了一個規律：即耳垂皺摺不但與冠心病相關，還與患者的年齡相關；40歲以上的耳垂皺摺者，患冠心病的概率更高！

這些證據都提示了ELC與冠心病的相關性，且在40歲以上的人群中更有價值。

美國前總統小布希

美國的總統一直是全球最受關注的人之一。近幾屆的美國總統都有性格，其中2001年1月擔任美國第43任(第54屆-第55屆)總統喬治·沃克·布希(別稱"小布希")幽默詼諧給大家留下深刻印象。

他退休後的2013年8月6日，新華社報導了小布希前總統在得克薩斯州達拉斯市一家醫院成功接受心臟支架手術。報導稱，布希5日在做每年一次的體檢時，發現心臟動脈一處血管堵塞，6日成功接受手術，布希定於7日出院。報導還指出，當年67歲的小布希前總統此前並無心臟病史。

那讓我們還看看小布希的耳垂有耳折嗎？

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是的，隱約能看到他的耳垂有斜形皺摺！

看到這裡，你是否也要拿出鏡子看看自己的耳垂？……

深入問題1：ELC是遺傳的結果嗎？

答案：NO！

人的外貌與遺傳有密切關係。耳折是否也是遺傳的結果呢？

1982年，發表的一項來自歐洲的研究提示，ELC不存在遺傳傾向！研究人員通過評估41名冠心病患者（平均年齡44歲）和他們的134名一級親屬，以記錄ELC的患病率。結果發現，心肌梗死患者中59%存在ELC。另外，在74名冠心病親屬中，父母和兄弟姐妹均有ELC，但子女沒有。也就是說，ELC並不是一種可遺傳的標誌！也即意味著ELC的發生另有原因。

深入問題2：ELC與其他的臨床表現能更準確地提示冠心病嗎？

答案：YES！

大量的研究發現，ELC與冠心病的關聯程度非常高，比肥胖、吸煙史和糖尿病與冠心病之間的相關性更強。2014年，發表了超過3萬人的一項關於ELC與冠心病可能關聯的大型薈萃分析，提示出現ELC診斷冠心病的總敏感性達到了62%，特異性達到了67%。這個結果實在讓人興奮，這與診斷冠心病常用的無創檢查如心電圖、心臟彩超等相比，可能有更高的價值！

該研究還顯示，與沒有ELC的人群相比，有ELC特徵的人群患冠心病風險高出3.3倍。

深入問題3：只要有ELC就一定是冠心病嗎？

答案：NO！

造成ELC的原因目前還不明確，它是否與冠心病的發生機制一致還沒有深入的研究，也還沒有科學肯定的結論。觀察發現，不恰當的睡覺姿勢也會造成短暫的ELC，而這是與冠心病沒有必然關係。不是所有的ELC都與冠心病有關。

深入問題4：有ELC是否需要進一步檢查以診斷是否有冠心病？

答案：YES！

鑒於ELC與冠心病的相關性很強，只要有ELC的成年人，尤其是40歲以上有一個或多個心血管疾病危險因素（如男性、高血壓、糖尿病或血糖異常、血脂異常、吸煙、超重或肥胖、早發心血管疾病家族史等）的人，均應進一步檢查以了解冠狀動脈情況。檢查包括常規的血脂、血糖、頸動脈彩超、椎動脈彩超、心臟彩超、冠脈CT等。

中醫經典認為，「有諸內者，必形諸外」（《丹溪心傳》）；「視其外應，以知其內者，當以觀外乎診於外者，斯以知其內，蓋有諸內者，必形諸外」（《黃帝內經》）；「望而知之謂之神」（《黃帝內經》），通過觀察體表的變化可以了解身體內在的疾病。

多項研究證實了ELC與冠心病的相關性，ELC是冠心病的重要警示，為我們早發現早診斷冠心病提供了一條捷徑，也因此可進一步提高冠心病的早治療率和臨床療效。

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專家介紹：

丁邦晗 教授，主任中醫師，博士生導師，臨床醫學博士，廣東省中醫院急診科主任。中國中醫科學院中青年名中醫。

兼任中國中醫藥研究促進會急診分會副會長、中華中醫藥學會急診分會常委、廣東省中醫藥學會急診專業委員會主委、廣東省醫學會急診醫學分會副主委、廣東省健康管理學會急診與災難應急專業委員會副主委等。

先後師從全國名老中醫馬智教授、陳紹宏教授和陳鏡合教授。發表學術論文70餘篇，主編《慢性病養生指導》系列專著2部，副主編專著4部，參編教材5部。主持省部級以上科研項目6項，參加國家十一五支撐計劃項目3項。獲省部級獎項4項。擅長內科急危重症的救治和心血管內科疾病的中西醫結合診治，對常見慢性病的中醫養生保健有豐富的經驗。熱心傳播健康和急救知識，多次受邀請到廣東省內的多個黨政機關、企事業部門進行健康講座，受到廣泛好評。

轉自：廣東省中醫院