抗病毒治療如何與抗肝纖維化治療結合達到雙贏

在我國，肝硬化的最常見原因是病毒性肝炎，尤其是乙型肝炎相關性肝硬化最為常見。

過去，常常認為一旦肝臟出現了纖維化，就不可避免的會發展到肝硬化，而最終的結局就是死亡。所以當患者被診斷為「肝纖維化」或「肝硬化」時，相當於被判了死刑，患者及家屬常常會有「天都要塌了」的感覺。

隨著醫學的進步，現在逐漸認識到，肝纖維化並不是不可逆轉的，積極正確的治療，不但可以阻止肝纖維化發展到肝硬化，即使是肝硬化，也是可能逆轉的。這種治療，包括抗病毒治療及抗纖維化治療。

對於肝纖維化的治療，病因治療是最基本和重要的治療，病毒所致的肝硬化抗病毒治療是至關重要的。肝炎病毒是造成肝臟損傷進而發生肝纖維化甚至肝硬化的最常見原因。因此，凡適合抗病毒治療的病毒性肝炎患者，首先應進行抗病毒治療。

雖然目前的醫療水準還很難將肝炎病毒完全清除，但將肝炎病毒抑製後，患者的肝臟炎症及纖維化程度往往可以減輕甚至消退。

但是，抗病毒治療並不是適用於所有病毒性肝炎及肝硬化患者，抗病毒治療也並不是對所有患者都有效。對於這部分患者，持續的肝臟炎症，必然會引起肝臟的纖維化，而肝纖維化若不予治療，聽之任之，肝硬化是必然的結局。因此，對於這部分患者，抗纖維化治療就顯得至關重要。雖然抗病毒治療也對纖維化有治療作用，但並不屬於抗纖維化治療的範疇。

一般所說的抗纖維化治療，是指使用一些直接作用於纖維組織形成過程的藥物來阻止纖維化發展，而不是通過抑製病毒來間接起作用。

現在已經有一些抗肝纖維化的中西藥物，在臨床使用中發現對肝纖維化有益，在未抗病毒的情況下單獨使用抗纖維化藥物，也可以阻止纖維組織在肝臟的進一步沉積，並「溶解」已經形成的纖維組織，可以起到阻止及延緩肝硬化發生的作用。

那麼，對於那些適合抗病毒治療，而且療效良好的患者，還需要使用抗纖維化藥物嗎?是否抗病毒治療就足夠了呢?

答案是否定的。現在研究發現，即使抗病毒治療之後，患者血液中病毒DNA(乙型肝炎病毒)或RNA(丙型肝炎病毒)持續陰性的患者，仍可能在一段時間之後出現肝臟纖維化及肝硬化，就是說對病毒的抑製並不能完全預防及阻止肝纖維化的發展，因此，對於血液中病毒DNA或RNA陰性的患者，如果證實存在明顯的肝臟纖維化，還是應該抗纖維化治療。

由此我們可以看出，抗病毒治療與抗纖維化治療都有重要作用，是不能互相替代的。

怎麼治療肝硬化，應該根據患者的具體情況具體分析，根據患者的病毒複製情況、肝臟疾病的分期及肝纖維化的程度制定個體化的治療方案。既要強調病因治療(抗病毒治療)的重要地位，也要認識到抗纖維化治療的有益作用。在具體的治療過程中，爭取將兩者很好的結合，以求起到事半功倍的效果，達到雙贏的目的。