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較真丨如何看待武漢出現新生兒感染新型冠狀病毒?

較真要點:

查證者:張媛|美國埃默裡大學(Emory University)公共衛生學碩士

據央視新聞報導,武漢兒童醫院確診兩例新生兒新型冠狀病毒肺炎病例,其中一位新生兒的母親是新型冠狀病毒肺炎確診患者。有人擔心,這可能是母嬰垂直感染導致。真的是這樣嗎?

有這個可能,但是目前沒有證據明確證明新型冠狀病毒可以通過母嬰垂直傳播。

先簡單解釋一下什麽是母嬰垂直傳播(vertical transmission)。通俗來講,母嬰垂直傳播就是在嬰兒出生前後,致病因子(病原體)從母親到嬰兒的傳播。傳播可能發生在胎盤之間、母乳中、或者在分娩過程中。

母嬰垂直傳播包括以下3種:

1. 經胎盤傳播:是指經胎盤的血液傳給胎兒,比如艾滋病、梅毒和乙型肝炎等。

2. 上行性傳播:是指從孕婦陰道到達絨毛膜或胎盤傳給胎兒,比如鏈球菌和單純皰疹病毒等。

3. 分娩時傳播:胎兒暴露於感染的產道而被感染。

由於目前關於新型冠狀病毒的研究還很少,我們只能先參考冠狀病毒的研究。普通人類冠狀病毒(HCoV, Human Coronavirus)包括229E、NL63、OC43和HKU1共4種,其他人類冠狀病毒包括大家熟悉的非典病毒(SARS-CoV)、中東呼吸綜合征病毒(MERS-CoV)以及今年爆發的新型冠狀病毒(2019-nCoV)共3種。

2003年7月至2005年8月之間,針對105對母子的一項研究發現普通人類冠狀病毒HCoV存在垂直傳播的可能性,但要證實,還需要進一步的大規模研究。

再看看關於SARS的研究。在香港爆發SARS期間,有12名孕婦被診斷出患病,其中妊娠中期的所有5個新生兒都存活了。新生兒均無臨床、實驗室或放射學證據提示SARS感染。包括連續逆轉錄聚合酶鏈反應(RT-PCR)以及血液、腦脊液、呼吸道分泌物、排泄物和其他體液的病毒培養物,均未發現SARS病毒。

所以,目前為止,不能排除母嬰垂直傳播的可能性,但是也沒有明確的證據證明冠狀病毒可以通過母嬰垂直傳播。冠狀病毒明確的傳播方式是呼吸道傳播和接觸傳播。當然,由於我們對新型冠狀病毒的了解還不夠全面,要真正排除母嬰垂直傳播的可能性需要更多研究。

為什麽新生兒會感染新型冠狀病毒?

由於我們還不完全了解這位產婦的生產過程及產後的細節(目前都是新聞報導,無官方渠道),我們也不知道血樣本、胎盤組織、羊水和陰道分泌物的情況,所以也無法推測嬰兒受感染的方式。

如果如新聞報導所說,孕婦是剖宮產的話,可以後續看看羊水樣本和胎盤組織檢測的結果,這都是可以證明是否存在宮內傳播的證據。如果結果陰性,我們推測可能是產後暴露感染,即與母親的直接密切接觸傳染的,比如母親的體液不小心進入嬰兒的嘴、鼻子或眼睛。

孕婦和胎兒應該注意什麽?

相比起普通人,孕婦因為妊娠期間生理情況的改變,可能更容易被各種病毒傳染,感染後的炎症應急反應也會更明顯,尤其是孕中晚期,進展更快,容易轉變為重症。同時,因為病毒會引起發熱或呼吸道症狀,血氧含量會降低,腹中胎兒的早產和低出生體重兒的風險也會增加。

所以懷孕媽媽除了戴口罩、勤洗手、減少外出等通用的預防方式外,還要注意生活用品,比如毛巾、餐具的獨立使用,盡可能減少親友探視。

對於確診感染的孕媽來說,如果新生兒檢測健康,那應該及時隔離14天,暫不進行母乳餵養。為了保證後續能母乳餵養,目前可以考慮吸出母乳,等不具備傳染性的時候再恢復母乳餵養。

本文編輯:yhxi

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