胃癌存在複發和轉移的可能，如何儘早地發現複發和轉移？

胃癌和其他的惡性腫瘤一樣，術後仍然存在複發和轉移的可能。

胃癌的轉移

1、淋巴結轉移：佔胃癌轉移70%，胃下部癌腫向幽門下、胃下、腹腔動脈旁淋巴結轉移，上部向胰旁、賁門旁、胃上淋巴結轉移。晚期癌可轉移至主動脈周圍、膈上淋巴結。由於腹腔淋巴結與胸導管直接交通，故可轉移至左鎖骨上淋巴結。

2、血行轉移：可轉移至肝臟、肺、骨、腎、腦、腦膜、脾、皮膚。

決定複發的因素

1、病理分化類型越差複發率越高；

2、機體免疫力低下：有許多胃癌患者術前已有機體免疫力下降，即體內的免疫細胞識別和殺傷癌細胞的能力降低,手術創傷和麻醉對身體抵抗力的打擊，致使患者在手術後免疫力更低,術後不及時提高患者的免疫力，則患者往往在手術後腫瘤複發。

3、手術、化療不徹底。

4、生物學特性：通常是指腫瘤的惡性程度，往往老年患者其胃癌的惡性程度相對較低，而年輕的胃癌患者惡性程度相對較高。一般來說，惡性程度較高、對化療抗藥性強的癌腫，較惡性程度低、對化療敏感的癌腫易於複發。

如何儘早地發現複發和轉移？

定期隨訪：術後3年，每4~6月複查一次，術後3~5年，每年複查一次。

容易複發的患者：萎縮性胃炎、胃息肉、胃潰瘍、殘胃、中重度不典型增生及不全結腸型腸化。

殘胃患者：建議凡40歲以前手術者，術後20年起每年1次，凡40歲以後手術者，術後10年起每年1次，有慢性膽汁反流者，術後10年起每年1次。

複發後怎麼辦？

胃癌複發不等於晚期，胃癌術後複發的治療與原發性胃癌的治療相似。大多數胃癌複發的患者同時伴有轉移擴散，必須採用化療殺死殘存的腫瘤細胞，進行全身治療。

藥物除菌能降低胃癌複發率。早期胃癌患者在常規治療時，服用針對幽門螺桿菌的除菌藥物能使胃癌複發率降低近三分之二，以卡培他濱為基礎的化療方案，延長生存時間。

雖然手術治療是首選的方法，但大多數胃癌複發的患者同時伴有轉移擴散，再次手術完全切除的幾率不大。若患者身體狀況允許，可先行局部手術治療，再行放化療以殺滅殘存的癌細胞。

健康生活、預防複發

1、鹽的高攝人與胃癌強烈相關，減少鹽的攝入，少吃醃製、加工的肉類；

2、加強體育鍛煉，戒煙、禁酒，煙鹼、尼古丁都是致癌物質，酒精能再度損傷胃粘膜；

3、養成良好的飲食習慣；新鮮果蔬對胃癌具有預防作用；飲食以細、軟、易於消化為主，保護消化道粘膜；保持心情愉悅，避免抑鬱。

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