封閉管理為何還會有新病例？

截至6月8日24時，廣州本地報告新冠病毒感染者115例，其中確診新冠肺炎106例，無症狀感染者9例。梳理疫情通報發現，近日廣州市報告新增病例大部分來自封閉、封控管理區域內。廣州市荔灣區白鶴洞街自6月3日調整為封閉管理區域後，截至6月8日該街道累計報告新增感染者達30例。

封閉管理措施下，人員嚴格居家、足不出戶，為何仍會出現新增感染者？廣東省新冠肺炎研判專家組成員、暨南大學教授王聲湧表示，這些新增病例是在實施封閉管理措施前已經感染，通過多次核酸篩查陸續發現的。

新報告的感染者並非新近被感染

自5月21日至6月8日，廣州荔灣區白鶴洞街道共報告感染者超過50例，中南街道近30例，是疫情最為集中的兩個街道。其中，從6月3日調整為封閉管理區後，白鶴洞街道報告新增感染者達30例。

為何封閉管理區內仍然陸續出現新的感染者？王聲湧解釋，這是因為，實施封閉管理措施後，區域內的傳播鏈短時間內還沒有完全切斷。“封閉管理區內近期新報告的感染者並不是新近被感染的，而是采取封閉措施後通過主動篩查發現的，這體現了封閉管理和反覆多次篩查的功效。”

他進一步解釋，從現有的病例來看，病毒感染的潛伏期短則2-4天，長的可以到14-21天。對於潛伏期比較長的感染者，此前兩三輪的核酸檢測可能都沒有表現陽性；對於潛伏期比較短的感染者，可能在潛伏期就已經將病毒傳染給其他人，甚至傳播了2-3代，要通過多輪檢測才會陸續將他們篩查出來。

“有些人認為，怎麽封閉了還會有新病例，好像越封閉越多，傳染更厲害，這是誤解。”王聲湧說，封閉管理後區域內人員不流動，造成社區傳播的風險是極低的。即使出現新增感染，也基本上是家庭內部互相傳染造成的。

廣州市第八人民醫院感染病中心首席專家蔡衛平也表達了相似觀點，他認為，居家隔離，比較常見的是發生家庭聚集性感染，“同居一室相互傳染在所難免，但又不可能把幾萬人都放在酒店單間隔離，成本太高。”

6月8日，廣州市衛生健康委副主任陳斌介紹，為快速有效阻斷疫情傳播鏈條，更好管理重點人群健康狀況，該委已將白鶴洞街相關重點人員轉移至隔離酒店進行集中醫學觀察。

對此，王聲湧認為，全封閉管理對於街道社區的工作壓力非常大，將重點人員轉移到酒店進行集中隔離，可以實現徹底隔離和健康管理，也可以較好地滿足不同居民的生活需求。

為何多次核酸篩查才呈現陽性？

既然新報告的感染者並非新近被感染，為何在此前的多次核酸檢測中未被查出陽性？其實，有的感染者需多次檢測才能篩查出來的情況並不少見。

6月6日，深圳市龍崗區報告了1例新冠肺炎確診病例，此前11次核酸檢測結果均為陰性，第12次才呈現出陽性。廣州荔灣首發病例郭阿婆的丈夫也是檢測了3次核酸才確認感染。

廣東省疾控中心指出，任何一次病毒感染後的首次核酸檢測檢出率，都不可能是100%，新冠病毒也不例外，出現這種情況的因素有很多，其中最主要是受病毒在病人體內的排毒水準影響。

部分新冠病例尤其是無症狀感染者在早期排毒水準不高，體內病毒濃度很低，超過了檢測試劑盒的檢測限值，導致無法檢出陽性。而隨著時間的推移，病毒在體內的排毒水準持續增加，在後期采樣檢測時就會呈現陽性。

蔡衛平認為，封閉管理區內出現新增感染者，一方面與檢測核酸呈現陽性的時間長有關，甚至有些病例都已經出現了症狀，核酸檢測仍然呈陰性；另一方面也可能與檢測取樣的方法有關，例如鼻咽拭子的陽性率就高於口咽拭子。

鼻咽拭子和口咽拭子都是核酸檢測常用的采樣方法。國家衛生健康委專家組專家、中國疾控中心應急中心副主任施國慶表示，如果操作規範，這兩種方法並沒有本質區別。但口咽拭子采樣有時會因為對象出現刺激性的反應，較難達到規範要求，加上飲食、飲水和吞咽的動作，會在一定程度上降低口咽部的病毒富集度，可能影響到口咽拭子的陽性檢測率。

王聲湧指出，在大規模核酸采樣過程中，采樣位置不夠準確、操作不規範、樣本保存不完善等原因可能影響核酸檢測結果，造成“假陰性”。因此，反覆多次核酸篩查是非常有必要的。

疫情沒有出現大規模社區蔓延和流行

截至6月8日，廣州本地報告感染者115例，其中確診病例106例，無症狀感染者9例。王聲湧認為，到目前為止，病人相對集中於荔灣區，呈散在點狀分布，個別病灶點有聚集性發生的特點。

“通過流行病學調查，廣州此次本地疫情傳播的源頭明確，傳播鏈清晰、範圍局限，沒有出現大規模的社區蔓延和流行。”王聲湧說。

他表示，由此可見廣東“科學防控、主動出擊、檢測搜索、圍堵殲滅”的防疫戰略和“分級分區、精準防控”的封閉封控管控措施是可行且有效的。

在王聲湧看來，不斷升級的防控措施並不意味著疫情在加重，而是為了在疫區嚴格管理傳染源，有效切斷傳播途徑，保護居民的安全，同時也為了嚴防疫情向社區外擴散蔓延。

近日，廣州通報一起確診病例因隱瞞接觸史被刑拘的案例。部分居民疫情防控知識薄弱或對防控要求不配合執行，為疫情防控平添變數。

“居民不主動上報或有意瞞報旅行史和接觸史的信息，一人之錯，一念之差，可能造成疫情擴散、傳播和流行。”王聲湧認為，對大眾的宣傳教育、對防控條例的解讀要做到老小皆知，使居民知道每一個規定的內涵和作用，讓每一個人都遵守和認真執行。

王聲湧建議，在管理好傳染源、切斷傳播途徑的同時，全人群疫苗接種要盡早推進實施，在人群中形成免疫屏障，這是預防新冠肺炎發生，減輕症狀、減少重症和死亡的根本措施。

【記者】余嘉敏 李秀婷

【作者】 余嘉敏；李秀婷

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