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不只是肝癌,B肝病毒還會誘發胰腺癌、結直腸癌、胃癌……

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HBV感染竟然增加這麼多種癌症風險!

乙型肝炎病毒(HBV)感染是影響人類健康的最嚴重和最普遍的疾病之一,全球超過20億人口遭受HBV感染。HBV與肝炎及肝癌之間的因果關係已得到證實,但令人驚訝的是,HBV不僅僅與肝細胞癌有直接關係,更能誘發以消化系統腫瘤為主的多種癌症。

一分鐘了解研究結果

我國南京醫科大學公共衛生學院宋教授等學者代表中國慢性病前瞻性研究項目協作組(China Kadoorie Biobank,CKB)近日於《美國醫學會雜誌》(JAMA)發布了該項基於人群統計的研究項目成果。

這項研究包括中國的3個隊列:隊列一為CKB前瞻性隊列研究,研究者應用試紙法,對496732例參與者進行血清B肝表面抗原(HBsAg)檢測,確定HBV感染和各種類型癌症風險的關聯;另外兩個隊列為啟動隊列和常州病例對照研究。研究者通過更精確的血清HBsAg檢測分析法,對上述關聯進行驗證,並且對胃癌、胰腺癌和肺癌的組織標本進行HBV複製和表達的檢測,評估我國成人慢性HBV感染與多種癌症發生風險之間的關聯。

在CKB隊列中,與HBsAg血清陰性的受試者(n = 481377)相比,HBsAg血清陽性的患者(n = 15355)患肝細胞癌(風險比15.77)、淋巴瘤(風險比2.10)、胰腺癌(風險比1.65)、口腔癌(風險比1.58)、膀胱癌(風險比1.43)、結直腸癌(風險比1.42)和胃癌(風險比1.41)的患病風險較高。具體數據見表1:

表1.CKB隊列統計數據

在啟東隊列中證實了HBV感染與肝細胞癌(風險比17.51)、胃癌(風險比2.02)、乳腺癌(風險比1.71)的關聯;在常州病例對照研究中僅證實了HBV感染與胃癌(相對危險度1.76)之間的關聯。具體數據見表2:

表2.啟東隊列統計數據

為什麼HBV引發多種癌症?

可以肯定的是,大部分肝癌患者是由感染B肝病毒,患上慢性B肝,進一步發展到肝硬化,最終罹患肝癌,形成「肝炎-肝硬化-肝癌」三步曲。雖然基於人群數據研究發現了HBV感染與其他類型腫瘤的發生存在風險關係,但具體的機制尚不明確,猜測有可能是HBV不僅侵害肝細胞,也會存在於其他組織細胞中,引發慢性炎症,長期的慢性炎症進展為癌症。具體機制還需進一步探索。

怎麼預防HBV感染?

接種B肝疫苗是預防B肝病毒感染最經濟有效的方法,接種對象主要是新生兒,其次為嬰幼兒、15歲以下未免疫人群和高危人群。

  • 新生兒需接種3劑B肝疫苗即出生24h內儘早接種第1劑疫苗,間隔1個月和6個月分別注射第2、3劑。未完成全程接種的兒童應及早補種B肝疫苗。


  • 對於母親為HBsAg陽性的新生兒,應在出生後24h內儘早(最好在出生後12h內)接種B肝疫苗,同時在不同部位注射B肝免疫球蛋白,1個月和6個月分別注射第2、3劑B肝疫苗。在接種第3劑B肝疫苗1-2個月後進行HBsAg和B肝表面抗體(HBsAb)檢測,若發現HBsAg陰性、HBsAb<10mIU/ml,再接種3劑B肝疫苗。

新生兒接種疫苗第1劑疫苗一般在出生醫院進行,之後2劑需家長按時帶新生兒到防疫站接種,萬勿粗心大意拋之腦後,3劑疫苗換來娃娃的健康,何樂不為,更何況是免費的呢?

那麼除了新生兒之外,還有哪些人群屬高危人群,需要成人後再次接種疫苗呢?醫務人員、經常接觸血液人員、托嬰機構工作人員、接受器官移植患者、經常接受輸血或血液製品者、免疫功能低下者、易受外傷者、B肝表面抗原陽性者的家庭成員、男男同性性行為、有多個性伴侶者和靜脈內注射毒品者十一類人群需格外注意,可定期進行血清病毒學檢查,並接受B肝疫苗。

感染HBV怎麼辦

一旦發現B肝病毒感染,也不要慌張,積極到正規醫院進行抗病毒治療,可以最大限度地長期抑製B肝病毒複製,減輕細胞炎性壞死及纖維化,延緩和減少肝功能衰竭,肝硬化失代償發生和其他併發症的發生。

參考文獻:

[1]Ci S, Jun L, Yao L,et al. Associations Between Hepatitis B Virus Infection and Risk of All Cancer Types. JAMA Netw Open. 2019;2(6).

[2]中華預防醫學會腫瘤預防與控制專業委員會感染相關腫瘤防控學組.中國肝癌一級預防專家共識(2018). 中國腫瘤2018年第27卷第9期.

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