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在兒科,激素被「汙名化」,是時候為它「正名」!

讓大家害怕、拒絕激素,其實是糖皮質激素,是激素大家族中的一個分支而已,不是代表所有的激素。在臨床我們把糖皮質激素稱為「激素」,而鹽皮質激素、性皮質激素等也是腎上腺皮質激素家族的成員之一。

大家害怕的原因是用激素的副作用,其實這只是我們對糖皮質激素的片面的了解,醫生之所以會用到糖皮質激素,因為這是臨床醫生根據病情需要,也是治療方案中快捷武器,這種關係有點像滅火器與火的關係,對於病人的病情有很快緩解、挽救生命。其實,糖皮質激素就是一把「雙刃劍」,一定要用好它。

臨床常用的代表葯:強的松、地塞米松、氫化可的松等,具有抗過敏、抗炎、免疫抑製等作用。有些疾病急性期,激素能遏製免疫反應對人體的傷害,對於生命垂危的患者能挽救生命;在非急性期,若用其他藥物沒有療效、療效不佳,有時候會考慮用激素葯來過渡。根據病情不同,激素衝擊療法、或長期使用激素治療,遇到這種情況不要自行停葯,讓醫生根據病情和治療效果逐漸減量,直至停葯。在臨床也有反跳現象的出現,這是激素葯減量太快、太大、或者患者自行停葯,導致原來的疾病癥狀很快出現或加重。

下面就是大家眼中拒絕激素的原因:出現向心性肥胖、滿月臉、水牛肩,多毛,骨質疏鬆,水腫,低血鉀,高血糖,高血壓等,這些都是長期大量使用激素類藥物的副作用,引起水、鹽、糖、脂肪及蛋白質代謝紊亂。以及治療過程中會有誘發感染的情況出現;對於消化系統疾病會加重潰瘍;出現失眠等。

這也是為什麼糖皮質激素類藥物,要到醫院,讓醫生根據疾病、病情等來決定是否使用,或使用哪種類型的製劑、激素劑量、給葯的方式、療程,等來綜合評估,同時根據病情隨時調整,目的就是提高療效,儘可能減少藥物副作用。

激素在兒科被拒絕率非常高,家長一聽到激素就害怕;但是躺在病床上的孩子嚴重感染、哮喘、腎病等需要用激素,和家長反覆溝通,這中間家長會有家長問「醫生,還有沒有其他治療方案,孩子太小了!」,或者治療過程中,孩子的病情突然加重了,原來是家長擔心激素的副作用,擅自停葯。在家長眼中激素猛於虎,既然都知道危害,目的都是為了孩子健康,就更應該嚴格遵醫囑用藥,把不良反應降到最低。

孩子使用激素的過程中,家長問的最多的問題:吃激素後變胖了,怎麼辦?為什麼孩子更容易感冒發燒?孩子比之前易飢餓?為啥吃激素後長痤瘡?會不會影響孩子生長髮育?......這些都是門診高頻次的問題。

現在解答如下:

1、長期服用激素後變胖怎麼辦?

長期使用激素,會出現向心性肥胖,尤其對於女孩子,很容易有抵觸情緒。遇到這種情況停葯後會好轉,服用激素過程中也會逐漸減量,都有所緩解。

2、飢餓

孩子服用激素後容易飢餓,飯量也相比之前增多,這些都是激素的不良反應。這種食慾增加是一過性的,即使這樣,家長也要注意控制孩子的飲食,避免肥胖。一般停葯後食慾會慢慢恢復正常。

3、易感冒、發燒

激素容易導致孩子免疫力下降,最常見的就是呼吸道感染。因此,防護非常重要,孩子因為患病機體抵抗力就差,加上服用激素治療,加重了這種現象,平時避免去人多的地方,適當加強鍛煉,出門盡量戴口罩。

4、影響生長髮育嗎?

激素會影響鈣流失,服用激素的孩子要注意補鈣,尤其生長髮育期,服用的劑量比普通孩子大,具體的劑量遵醫囑服用;而且平時要多吃含鈣豐富的食物。

5、長痤瘡

即將進入青春期、已經進入青春期,服用激素容易長痤瘡,平時要注意皮膚清潔、不吃辛辣食物。

激素在皮膚科、風濕科的使用也非常多見,即使激素有這麼多的副作用,其實我們要客觀看待激素,對其抗過敏、抗炎、抗休克、抗毒、抗增生的作用,尤其重度疾病,激素是能挽救生命的。我們要一分為二的看待激素,不要杜絕使用,也不要隨便濫用。

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