第一胎剖宮產，第二胎怎麼生？順產行嗎？

微微懷孕36周了，開始考慮要怎麼生的問題了。

「郭老師，我上一胎是剖宮產，這次是不是只能剖了？」

「你想自己生嗎？」

「我老公說順產的寶寶比較聰明。」

「那你上次為什麼剖啊？怎麼不自己生？」

「上次想著就生一個，怕疼，就剖了算了，沒想到才生完沒多久就放開二胎了。早知道不剖了，挨一刀，再懷孕還這麼多風險。」

哈哈哈，早知今日，何必當初？

不過說實話，第一胎剖宮產，其實是有很多原因導致的，有的時候也並不全是自己能左右的。作為一名婦產科醫生，我自己深知順產的好處，懷孕的時候也是做足了準備想要自己生。可到臨產的時候，兒子不配合，一破水胎心就一直往下掉，胎兒宮內窘迫，那沒辦法，為了孩子安全也只能選擇挨一刀了。哈哈，不過過後我倒是覺得，真要順產，那個疼我也受不了，還是我兒子了解我，直接就省略跳過了。這個剖宮產就不是我選的了，是寶寶自己選的。

疤痕子宮順產有什麼風險

在大部分人的觀念中，第一胎剖宮產，第二胎就必須剖，因為子宮上有個疤，如果不剖，順產的過程中就會子宮破裂，很危險的。

確實，剖宮產之後，子宮的肌層斷裂，重新縫合之後上面形成疤痕癒合，這個疤痕的部位相比較於正常子宮肌層彈性會差一些。在懷孕期間，子宮逐漸增大，疤痕處承受的張力也就越來越大。在分娩的過程中，子宮還需要承受巨大的宮縮張力，肌纖維逐漸向子宮底部收縮、變短，原來的疤痕位置承受的壓力就會更大。

如果在這個過程中疤痕癒合不良或者產道受阻等原因，都可能會導致子宮破裂。

第一胎剖宮產，第二胎由於各種原因想試試自己生的，也是大有人在的。娜娜第一胎也是由於胎兒宮內窘迫進行了剖宮產，三年後生第二胎，堅持要順產，最後順產成功，母子平安。不過好多朋友都說她，上面都開一刀了，下面又來一刀，何必再受那苦呢？哈哈哈~

哪些疤痕子宮可以嘗試順產

剖宮產後想順產，不是不可能，但在孕婦和家屬有意向的同時，一定要把握好指征。

1.兩次分娩間隔18個月以上。這個時間上次的郭老師小課堂已經講過了，有興趣的小夥伴可以回顧一下。剖宮產後真的要等2年才能再懷孕嗎

2.胎兒是頭位。

3.上一次剖宮產是子宮下段橫切口，並且手術過程順利，術後無感染等問題發生。

4.胎兒估重不超過4公斤。

5.分娩的醫院具有隨時緊急剖宮產的手術條件。

禁忌症

1.上一次剖宮產指征依然存在，比如頭盆不稱、骨盆狹窄等。

2.上一次的剖宮產為子宮縱切口的古典式剖宮產（肚皮上的切口和子宮上的切口並不是一回事，肚皮上是橫的還是豎的並不影響裡面。）

3.分娩醫院不具備緊急剖宮產條件。

4.有其他剖宮產指征。

5.胎盤附著於子宮疤痕處。

6.胎兒體重超過4公斤。

7.有子宮破裂病史。

8.上次剖宮產子宮疤痕癒合不良或曾經進行過穿透子宮肌層的子宮肌瘤剔除手術。

在國外，很多國家並不會建議曾經做過剖宮產的產婦再次分娩一定要剖宮產，而是在條件允許的情況下鼓勵盡量陰道試產。在美國，1996年的時候，剖宮產後再次分娩，順產的比例就已經是28.3%了。而且根據各國的數據報導，剖宮產後陰道試產的成功率可以達到60%-90%不等，甚至有些中心認為曾經做過剖宮產的產婦，在把握好指征的情況下，陰道試產的成功率與沒有做過剖宮產的產婦試產成功率幾乎相當。

疤痕子宮想陰道試產，確實存在著子宮破裂的風險，但根據多國數據顯示，子宮破裂的整體風險不足1%。

所以，第一胎剖宮產，並不是說第二胎一定就不能自己生。不過如果你第一胎曾經做過剖宮產，現在第二胎想順產，那就一定要選一家條件好一點的靠譜醫院，跟醫生認真溝通，在充分評估的情況下才能進行試產。

如果你第一胎曾經宮口已經開的差不多了，後來又被拉去剖宮產，覺得自己特別慘，順產的罪也遭了，剖宮產的罪也受了。不要沮喪，這種情況你再想順產，宮口開的會比其他人更快一點，痛的時間也會更短一點哦~老天讓你吃的苦從來都不白費的！

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