心臟病突發時，該如何正確急救？

近日，歌手劉歡在錄製《歌手2019》時，臉色突然變白，呼吸困難，坐地不起。他迅速掏出速效救心丸服用，關鍵時刻救了自己一命。此後，有醫生表示，劉歡自救的關鍵是「隨身攜帶速效救心丸」。不過，這一觀點得到了質疑。那麼，在心臟病突發時，該如何正確急救?

近日，歌手劉歡在參加綜藝節目《歌手2019》錄製過程中，突感不適。根據視頻信息，劉歡臉色蒼白，呼吸困難，雙手劇烈顫抖，身邊工作人員檢查發現他心跳加快，提示為心律失常。劉歡迅速掏出速效救心丸服下，癥狀逐漸緩解，繼續錄製節目。所謂心律失常，簡言之就是心臟不正常的跳動。正常人的心臟有一個啟動點叫竇房結，正常人心跳叫竇性心律。心臟生病的時候會從別的地方跳動，叫非竇性心律，一般來說非竇性心律都是不正常的。

隨著人口老齡化的到來，急性心梗、突發心臟病不再罕見。有調查顯示，全球每年約有1750萬人死於心臟病，佔比為30%。我國心血管患者人數已達2.9億，每10秒就有1人死於心血管病。近年來，各大醫院急診紛紛成立胸痛中心、卒中中心，開設綠色通道，患者優先就診等一系列舉措，旨在與死神搶時間。

「時間就是心肌，心肌細胞壞死是不可再生的。」濟南市第四人民醫院心內科專家介紹，心肌壞死範圍擴大將嚴重影響心功能。血管閉塞後，約30分鐘心肌開始壞死，6—8小時完全壞死，越早打開阻塞的血管，心肌存活幾率就越高。」

冠心病發作類型主要包括心絞痛發作和急性心肌梗死，發作主要癥狀都是胸痛，普通人很難區分是哪種類型，一般來說，心絞痛、後背放射性疼痛都應該禁止劇烈活動，儘快就醫。另外，劇烈胸痛可能還是另一種嚴重疾病，主動脈夾層。這種疾病的死亡率非常高，突發胸痛一定要及時就醫。

「阿司匹林不救命。」「真正可以救命的只有這兩種。」……就劉歡突發心臟病事件，有報導針對突發心臟病使用的急救藥物進行了科普，常見的硝酸甘油、速效救心丸、阿司匹林、復方丹參滴丸等被列舉在內。哪些適用急救，哪些不能盲目使用，成為這篇文章存在爭議的焦點。

對此，相關專家進行了解讀。阿司匹林確實不是急救藥，但對於心絞痛、心肌梗死的患者來說，阿司匹林必須在確診後第一時間服用，而且服用300mg，因為這個時候要抗血小板，要預防血栓堵塞血管。有明確缺血性心腦血管疾病的人，平時必須服用阿司匹林;有心血管高危因素的人也要服用阿司匹林。

目前而言，心絞痛最有效的藥物是硝酸甘油，在93%的心絞痛發作時都有效，2分鐘左右起效，是冠心病最常用的急救藥。應立即舌下含1片，5分鐘癥狀沒有緩解再加1片，若含服 3 次後病情還是不能緩解，不可繼續含服硝酸甘油，需及時呼叫120，而且不能隨意搬動病人。

那麼，什麼情況下可以含服速效救心丸?速效救心丸由川芎、冰片組成，用於氣滯血瘀型冠心病、心絞痛。很多患者只要胸部不舒服，甚至上腹部不舒服都會含服速效救心丸，這是一種誤區。因為，胸腹部不適病因有很多，不都是心血管病引起的。而且，速效救心丸還要在血壓不是太低的情況下服用，否則可能會導致低血壓休克。一般是舌下含服，一次4—6粒，一日3次;心絞痛急性發作時，一次10—15粒。需要注意的是，如明確心絞痛，沒有禁忌，先考慮含服硝酸甘油，因為只有硝酸甘油才是明確的急救藥。

如果身邊的親人或路人，突然心臟驟停暈倒，應該採取什麼急救措施?第一件事是撥打120，撥打120時注意準確表述事發地址，描述倒地者性別、大致年齡和病情，保持電話通暢。

急救前先評估現場周圍環境是否安全，上下左後各方是否有危險物，並疏散人群，不要讓人群密集圍觀昏迷人員。注意，不要一上去就施救，先要靠近倒地者，輕輕拍打其雙肩，大聲呼叫看其是否有所反應。

如果倒地者毫無反應，說明已經失去意識。可以開始評估其呼吸和脈搏。伸出合併的兩根手指，在喉嚨正中央(男性喉結位置)向左或向右移動兩指寬位置，為頸動脈位置。用手指感覺是否有脈搏跳動。觀察胸廓起伏，如果胸廓沒有明顯起伏，說明倒地者已經沒有呼吸。

如果倒地者沒有呼吸和脈搏，啟動心肺復甦，一般包括兩個步驟，一是胸外按壓，二是人工呼吸。首先，找準定位：兩乳頭連線中點;每次按壓深度5—6cm;按壓頻率100—120次/分;按壓間隔時間：小於10秒，充分回彈;最好連續堅持100次以上，以利於心臟復甦，恢復正常心跳。1分鐘內正確實施心肺復甦的急救成功率是88%，4分鐘內施救成功率是50%，8分鐘內施救成功率僅為15%。

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