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你的健康「隱形殺手」——高血壓

高血壓是一種「生活方式病」。現代人生活節奏快、作息不規律、飲食結構不合理,加上抽煙,酗酒等,這些都會導致身體內環境的紊亂,造成肥胖或者營養過剩,從而誘發高血壓,是你的健康「隱形殺手」。

高血壓

降壓藥使用不當,血壓難控制

我國的高血壓病人相當多,成年人的高血壓患病率為18.8%,即每10個成人中就有2人患高血壓。但最近一項針對全國100家三甲醫院的5186名高血壓患者進行的高血壓控制調查顯示,儘管高血壓患者在接受調查時正在服用兩種或以上的降壓藥,但他們的血壓達標率只有31.1%。也就是說,7成患者的血壓不達標。

這麼多的患者血壓不達標,究其原因,其一是部分病人並不重視自己的病情,隨隨便便用藥,缺少正規的血壓監測;其二是害怕用藥,吃吃停停,自己到藥店去買葯,缺少醫生科學的指導。

合理服用降壓藥

目前,臨床上最常用的降壓藥有五大類:β阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑製劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、利尿劑。每一種葯都有其特別的用法,而自己去藥店買降壓藥存在兩個弊端:一是目的不明確,用藥盲目,不知道這個葯會把血壓降到什麼程度;二是買的葯不一定適合自己。

高血壓可引起腎臟損害,降壓治療對腎臟具有保護作用。只不過,如果腎臟已有明顯受損的患者和患有雙側腎動脈狹窄的患者,用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑製劑這兩類葯不太合適,會造成腎功能惡化。所以,患者必須在醫生指導下用藥,切忌自行減量或盲目去藥店買葯。

切勿自行配藥用藥

心臟病患者降壓更嚴格

有一些高血壓患者雖然堅持每天吃藥,但對血壓的狀況卻不甚了解。服了降壓藥不等於血壓就達標,明確自己的降壓目標,需要經常監測血壓,讓自己的血壓控制在「安全範圍以內」。

目前,全球高血壓指南把140/90毫米汞柱定為普通高血壓患者的達標目標。可是,對於一些特殊病人,降壓的目標則不一樣,比如,對於心臟病患者的降壓要求更為嚴格。如:合併冠心病、糖尿病或腎病等疾病的高危患者,血壓的目標值應該在130/80毫米汞柱以下;65歲及以上老年人的收縮壓(高壓)應控制在150毫米汞柱以下;腦卒中後的高血壓患者一般血壓目標應低於140/90毫米汞柱。

測壓

當然,血壓也不是降得越低就越好,比如有一個65歲的患者,收縮壓一直控制在150毫米汞柱以下,因為他雙側頸內動脈嚴重狹窄,於是他擅自多服了降壓藥,結果血壓一下子下降得太厲害,頭暈目眩,差一點跌倒。也就是說,降壓不要太急,不要把血壓快速降到太低水準。一般降血壓達標需要1~2個月,降壓太低太快,供應心臟血流降低,會加重心肌缺氧,誘發心絞痛、心肌梗死。

因此,高血壓患者最好顧問醫生,明確自己的降壓目標,同時在家常備一個血壓計,對自己的血壓波動有一個跟蹤監測。

血壓計

如何自測血壓

一般來說,血壓一天測兩次,早餐前測一次,晚上睡覺前測一次;血壓控制平穩的人,可每周隻測1天血壓;對血壓不穩定的高血壓者,建議連續家庭測量7天,每天早晚各一次。血壓不穩定的時候,隨時監測。

早晨起床排空大小便後休息10分鐘,開始測血壓。測量時,最好端坐在靠背椅,兩腿放鬆落地,裸露上臂後包上袖帶進行測量。袖帶高度應與心臟處於同一水準,如果袖帶位置過高,測得的血壓值就會偏低;如果袖帶位置過低,測得的血壓值就會偏高。

晨起休息片刻自測

需要注意的是,人體血壓受季節影響發生變化,血壓在夏季會輕度降低,到冬季則明顯升高,老年人更是如此。冬季收縮壓和舒張壓分別比夏季高12毫米汞柱和5.5毫米汞柱。因此,到了夏季,隨著氣溫升高,結合血壓自測值,可在醫生指導下適當減少降壓藥種類和劑量。(疾病顧問微信:bjzyt1818)

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