耐多葯肺結核：對利福平和異煙肼耐葯了怎麼辦？

根據世界衛生組織2018年對全球結核病報告數據的統計，全球約有30個結核病高發的國家，其中印度最多，且是對利福平耐葯的結核病患者，佔全球24%。而我們國家雖然比印度的患者較少，但根據估算，耐利福平的結核病患者約7.3萬，佔全球的13%。

一部分患者屬於原髮型耐葯肺結核，也就是說人體在初次感染結核的時候，感染源就有耐葯成分，多發於中青年之間。另一部分是複髮型耐葯肺結核，這類的患者佔比也很大，顧名思義，就是說初次肺結核患者治癒後，多年後再次複發，複發後多數都被醫生診斷為耐葯肺結核。還有一些是由於其他的原因造成的耐葯。

這些患者絕大部分都對利福平耐葯，不建議耐利福平的患者再使用利福系列的抗結核藥物。

醫生會根據患者耐葯的情況，提供最佳治療方案。

耐葯肺結核中的耐多葯和廣泛耐葯患者治療的難度、時間和費用上都要比耐利福平的肺結核患者要更加的複雜。

1、耐多葯肺結核是指至少同時對利福平和異煙肼耐葯；整體的治療時間至少要18到24個月，其中強化期至少要3到6個月，後期治療至少要12到18個月。

2、廣泛耐葯肺結核是指不僅同時對利福平和異煙肼耐葯，還對任何氟喹諾酮類抗菌藥物產生耐葯，以及3種二線注射類藥物中至少一種耐葯；整體的治療時間至少要大於24個月，其中注射期為12個月。

這兩類的肺結核患者一般的藥方中都會含有利奈唑胺，即使是現在最新的貝達喹啉的治療方案，在後面的鞏固期也要服用利奈唑胺。因為這樣可以大大的提高患者的治癒率，帶來生的希望。

目前國家醫保在針對結核病患者方面不斷的完善，所以患者在條件允許的情況下要儘早的到指定的治療醫院住院治療。由專業的醫生對患者進行葯敏檢測，進一步診斷，開出治療方案，並觀察患者對藥物是否出現了不良反應，提出緩解方案或更改治療方案。按時吃藥，定期複查，服藥的過程中出現問題，要及時與醫生溝通，及時調整。