慢阻肺被稱為呼吸道疾病中最“不動聲色”的隱形殺手，如今已成為中國第三大常見慢性病，患者約1億人。儘管我國慢阻肺發病形勢嚴峻，但公眾、患者甚至是醫護人員對該疾病的診治仍存在很多認知誤區以及藥物使用不規範等諸多問題，特別是在吸入裝置的選擇和使用上認識仍比較薄弱，而這些偏差誤區往往影響了患者的最終治療效果。
近日，在由國內多位知名專家共同發起、勃林格殷格翰中國支持、旨在提升醫護人員和患者吸入治療規範化水準的國內首個吸入裝置學院啟動儀式上，多名專家共同呼籲在規範藥物治療的同時也要規範使用吸入裝置，以更好控制疾病進展，提高患者生活質量。
鍾南山院士團隊的呼吸專家指出，雖然慢阻肺可防可治，但由於患者對這一疾病的認知很低，導致在治療過程中很容易發生三個誤區。
中華醫學會呼吸病學分會慢阻肺學組組長、慢阻肺聯盟主席陳榮昌教授
誤區一：忽略肺功能檢查
據中華醫學會呼吸病學分會慢阻肺學組組長、慢阻肺聯盟主席陳榮昌教授介紹，肺功能檢查是慢阻肺診斷和嚴重程度分級的“金標準”。但在我國，僅9.7%的成年人、12.0%的慢阻肺患者曾經接受過肺功能檢查；即便在自述有慢阻肺病史的人群中這一比例也只有55.8% 。這就導致我國慢阻肺漏診率較高，很多患者錯過了最佳治療時期。我國著名呼吸疾病專家、中國工程院院士鍾南山也曾呼籲將肺功能納入基本公共衛生服務項目。
誤區二：只有症狀嚴重才需要用藥，症狀不嚴重時停藥
對於已確診的慢阻肺患者，要堅持長期、規範治療。治療慢阻肺的目標是緩解症狀、減少急性加重、提高生活質量。即使症狀緩解了，不意味著沒有急性加重的風險，更不意味著病已痊愈，所以切記不可擅自停藥。2017年鍾南山院士團隊的研究已證實一種抗膽鹼能藥物對於治療早期慢阻肺的效果是確切的，能改善症狀和減少急性加重，還存在延緩疾病進展的趨勢 。
中國呼吸醫師協會肺功能專委會主任、廣州呼吸健康研究院副院長鄭勁平教授鄭勁平教授
誤區三：吸入裝置不影響療效，選擇操作最簡單的就夠了
目前慢阻肺治療藥物絕大多數都是通過吸入裝置給藥。中國呼吸醫師協會肺功能專委會主任、廣州呼吸健康研究院副院長、國家呼吸疾病臨床醫學研究中心副主任鄭勁平教授指出，吸入治療是慢性氣道疾病的一線基礎療法，醫護人員、患者和吸入裝置的選擇和使用都關係到吸入治療的療效，吸入裝置與藥物強強聯合才能更好地治療疾病。
廣州呼吸健康研究院教授、廣醫一院主任醫師鄭則廣教授
什麽樣的吸入裝置對慢阻肺患者來說才是比較理想的呢？廣州呼吸健康研究院教授、廣州醫科大學附屬第一醫院主任醫師鄭則廣教授指出：患者“用力深吸氣”的能力對於吸入裝置選擇至關重要。傳統的吸入裝置例如乾粉吸入劑，雖然操作比較簡單，但需要患者用力、快速的吸氣配合，這對於老年人、特別是本來就呼吸困難的慢阻肺患者來說難度較大。在實際吸入過程中，經常存在沒有吸到藥物，或者吸入藥物的劑量出現波動的情況從而影響藥物的效果。而隨著科技和醫學的進步，近年來出現了一些更創新的吸入裝置，能主動噴霧、氣霧速度慢且運行時間長，無需患者“用力深吸氣”也能夠穩定的遞送藥物，確保了高效的肺部沉積，也有利於保證藥物的療效。
但部分患者用慣了乾粉吸入劑，對換用新型吸入裝置有抵觸心理。對此，鄭則廣教授建議患者可以通過醫護人員的幫助、閱讀說明書上的操作指示等方式進行訓練，從而正確掌握吸入裝置的操作方式，保證規範治療。
【記者】歐旭江
【作者】 歐旭江
健康生活圈
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