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寶寶舌系帶過短一定要切嗎?

解答寶寶舌系帶過短產生的影響及措施~

來源|兒科醫生孔令凱

很多媽媽留言說,寶寶舌系帶短,吃奶時,咬得乳頭疼。

去醫院檢查後,醫生說還可能影響孩子說話,治療上可以選擇剪,也可以等。

糾結中,到底怎麼辦呢?

目錄

一、什麼是舌系帶?

二、舌系帶過短的影響

三、如何判斷舌系帶過短?

四、舌系帶過短,剪還是不剪?

一、什麼是舌系帶?

舌系帶就是舌頭正下方那個細長的粘膜組織,通俗的講,就是舌筋。

它有啥用呢?

在出生前,這個舌系帶是舌頭向前長的生長標誌,舌頭就沿著系帶向前生長。在出生之後呢,起到引導牙齒長到合適位置,固定舌頭在嘴巴裡面的作用。

話雖然這麼說,但是眾多和舌頭相關肌肉起到的固定作用更加明顯,舌系帶的作用可有可無。

如果萬一它長得還不適合,比如太短了,那麼還影響舌頭的運動。

二、舌系帶過短的影響

舌系帶如果長得過於短了,那麼會導致舌頭向前伸、向上抬困難,比如下圖所示。

以上問題會導致孩子吃奶時,銜乳不佳,影響吃奶;發音不清楚;舌頭清潔牙齒困難;接吻時不舒服。

影響吃奶

以前經常被產科叫去會診,說媽媽餵奶時疼得厲害,不願意母乳了,讓我們過去給新媽媽宣教母乳的好處,堅持餵養。但有時,我們過去後,會站在媽媽這一邊,確實不是媽媽們嬌氣,是孩子舌系帶短的問題。

正常餵奶時,寶寶的正確銜乳姿勢是用舌頭墊在牙床上吸奶。可是孩子舌系帶短的時候,有時會伸不長,墊不上去,導致牙床直接咬媽媽乳頭,如下面動畫所示。

大家有孩子的可以試試,小傢夥們吃奶時,那真是「使出吃奶的力氣了」,咬得媽媽直哭。

前面吸奶量大的是正常銜乳姿勢,後面吸奶量小的是舌系帶短的

媽媽覺得疼的話,那泌乳就會減少。想想也是這個道理,你難受的時候,也不能愉快地工作呀。

所以,孩子吃到的奶就少,吃得越少,他們就越使出吃奶的力氣咬,媽媽更疼。如此惡性循環,孩子越吃不到奶,媽媽疼得越厲害產奶更少,最後喂不成了。

當媽媽們聽到這裡時,明顯鬆了一口氣,斜了老公一眼。「明白了嗎?不是老娘嬌氣,是你兒子/女兒的問題。」爸爸趕緊來誇獎媽媽,之後我們一起討論解決結果,如此皆大歡喜。

但有些時候,確實是媽媽嬌氣或者不會餵奶。因為即使是舌系帶過短,也不是都影響銜乳的。如果孩子剛剛吃上時疼一下,之後就不疼了,那是餵養姿勢沒有調整好問題,和舌系帶過短沒關係哦。

發音不清楚

首先,咱們可以肯定地說,舌系帶短不影響孩子說話的早晚,只是對某些詞語有影響。

比如,舌頭受限制太厲害時,會對一些需要把舌頭上抬到上鄂或者上門齒的發音也有影響,例如t,d,sh,ch等,如下圖。如果發現孩子對這些發音有問題時,要考慮舌系帶的問題。

上圖是發d時的舌頭動作

但是,話又說回來,大部分時候,咱們發音時,舌頭不會向前伸太長,不會向上翹太高,一般舌系帶短,也不會影響發音。

如果孩子出現大舌頭等表現,建議先請言語訓練師或者言語康復師先評估下是否是舌頭的問題。比如我,舌系帶非常好,但是我也分不清平翹舌音,哈哈。

舌頭清潔牙齒困難

大家知道舌頭有清理舌頭和口腔雜物的功能,比如舔舔牙齒上的菜葉,和嘴唇一起合作,吸吸牙縫裡的食物殘渣等。如果孩子舌頭不能向外、向上伸,對這些動作有些影響,長期這樣,可能導致牙周炎等。

ha,舌頭不錯。

接吻時不舒服

哈哈,接吻時,不是光嘴唇對嘴唇,舌頭可是起到非常重要的作用,你的舌頭伸不到對方的嘴巴裡面,沒法「挑逗」,那效果可能會降低90%,然後......沒有然後啦。

這技術可以的

三、如何判斷舌系帶過短?

目前,還沒有舌系帶過短的統一定義,也沒有統一的診斷方法,大家可以通過下面的方法,大體上區分下:

●舌頭向前伸時,越過門齒小於2mm,或者呈現出W型或者心型,如下圖所示:

●舌頭向上抬時,沒法夠到上牙槽,或者成V型,如下圖:

●對於新生兒,沒法讓其伸或者抬舌頭,可以看外觀,如果舌系帶都到舌尖了,提示舌系帶短,如下圖:

四、舌系帶過短,剪還是不剪?

因為目前舌系帶過短的定義等都沒統一,造成的影響也沒有定量化。所以,治療方面,關於是否切舌系帶、什麼時候剪好,目前也沒有定論。

●對於新生兒

經母乳餵養師/兒科醫生診斷後,明確沒有餵養姿勢等問題,確實是舌系帶短導致的影響吃母乳,目前建議是切舌系帶的。

一般都不麻醉,幾分鐘就切完,基本不流血,切完就能吃奶。治療後,也不用再擔心以後的說話、接吻等問題,一舉多得。

右側圖片裡面白色虛線位置,剪開就行了

但是對於不影響母乳的,因為其影響發音的可能性也不是很大,並且隨著孩子的舌頭逐漸生長,舌系帶過短的問題會逐漸改善,所以,不建議切。但如果家長就是完美型的,就想切,ok,反正孩子也不痛苦。

●對於大孩子

舌系帶短也不會影響吃飯了,只是語言的問題。如果出現了發音問題,首先建議請言語訓練師或者言語康復師評估孩子的情況,如果明確沒有其他問題,那可以切。目前有些研究提示切舌系帶對改善發音有效果,但這種證據還不是非常充足。這時切舌系帶,相當於沒別的法了,有效沒效試一試唄。

對於完美主義的家長,怕孩子出現牙周炎等,怕以後孩子接吻不好影響感情(一般以上兩個問題不是醫學上建議剪的理由,通過刷牙等方式或者其他手段都能解決這些問題),非要剪的話,那就剪,這不是難題,絕對能辦到。但是可能造成的問題要先了解一下,比如出血感染,一次不成功,麻醉等等問題。

如果決定剪了,那就早和外科醫生討論下這個問題,根據孩子舌系帶過短的程度、是否有纖維化等,確定好哪種麻醉方式、手術方法等等,心裡有底,孩子也不慌。

參考文獻:

1.Ankyloglossia (tongue-tie) in infants and children.UPTODATE.2017.12.

2.Tongue-tie (ankyloglossia).mayoclinic(梅奧診所).

3.Tongue-tie.nhs.uk(英國國家健康服務網站).2017.02.

4.Tongue-tie (Ankyloglossia).entnet(美國耳鼻咽喉頭頸外科學會).2018.


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