「致敬改革開放40年」40年，從「防疫站」到「疾控中心」

要堅定不移貫徹預防為主方針，堅持防治結合、聯防聯控、群防群控，努力為人民群眾提供全生命周期的衛生與健康服務。要重視重大疾病防控，優化防治策略，最大程度減少人群患病。

——習近平

從與疫病鬥爭到為人民提供全生命周期的衛生與健康服務，搭乘著改革開放40年的快車，我國疾病預防控制事業從理念到觀念，從技術到政策，跨越了一個又一個障礙，攀登了一座又一座山峰。疾病預防控制體系—— 一道看不見的健康屏障正在逐步搭建、漸趨完善。

1962年，經世界衛生組織確認，中國消滅了天花。1994年，中國報告了最後1例本土脊灰野病毒病例。2014年，我國5歲以下兒童B肝病毒表面抗原攜帶率降至0.32%……

今年是我國實施免疫規劃政策40年，從最初的4苗防6病，到現在的14苗防15病，40年免疫規劃取得了令人矚目的成就。如果說免疫規劃只是我國疾病預防控制網中的一條線，那麼，慢病防治、健康乾預、愛國衛生等一條條線，正在為老百姓編織一張越來越牢固的疾病預防控制網。

改革開放前

疾控隊伍 幾經沉浮

新中國成立初期，我國面臨著疫病叢生、缺醫少葯的局面。威脅人民生命與健康最主要的是急性傳染病、寄生蟲病和地方病。疫病的流行嚴重影響了生產的發展和生活的改善，使疫區出現了人口減少、生產下降的問題。

1953年1月，政務院第167次會議批準，在全國各省、自治區、直轄市以及地（市）、縣（旗、區）建立衛生防疫站，開展疾病控制、衛生監督、衛生監測、衛生宣教和科研培訓等工作。此後，全國各省、自治區、直轄市在原防疫大隊、專業防治隊等基礎上，自上而下地建起省、地（市）、縣各級衛生防疫站和專業防治所、站，並建立了防疫專業隊伍。

1954年10月，原衛生部頒布《衛生防疫站暫行辦法和各級衛生防疫站組織編制規定》，明確各級衛生防疫站的任務是預防性和經常性衛生監督與傳染病管理，工作內容拓展到環境衛生、食品衛生、學校衛生、放射衛生以及傳染病控制等領域。

1955年11月17日，毛澤東主席在杭州聽取了原衛生部防治血吸蟲病情況的彙報後指出，血吸蟲病流行範圍廣，一千萬人受害，一億人民受威脅，要認識它的嚴重性，並發出「一定要消滅血吸蟲病」的號召，要求原衛生部「要把消滅血吸蟲病作為當前的政治任務」。根據周恩來總理「擴大預防，以醫院為中心指導地方和工礦的衛生預防工作」的指示精神，原衛生部要求縣以上的醫院建立預防保健科，鄉衛生院建立衛生防疫組，為加強衛生防疫力量。

1959年，在雲南省消滅了最後一例天花病例後，再未發現天花病例。1962年，經世界衛生組織證實，中國從此消滅了天花。

3年自然災害時期，初建起來的衛生防疫體系經受了第一次曲折，許多地方將衛生防疫站、專科防治所與衛生行政機構、醫療保健機構合併為所謂的「三合一」「四合一」，使大批防疫機構工作停頓，人員流失，造成一些傳染病回升，給人民健康和工農業生產帶來了不利的影響。直至1962年黨中央提出「調整、鞏固、充實、提高」的方針後，原衛生部於1964年頒發《衛生防疫站工作試行條例》，明確規定衛生防疫站是衛生事業部門，是國家衛生組織的有機組成部分。1972年，國務院發出《健全衛生防疫工作的通知》，衛生防疫機構逐漸恢復。至1975年已有衛生防疫站2912個。

恢復與發展

體系完善 經費不足

黨的十一屆三中全會後，全國工作重點轉移，衛生防疫站進入新的歷史時期。1979年，原衛生部頒布《全國衛生防疫站工作條例》，明確衛生防疫站是應用預防醫學理論、技術進行衛生防疫工作監測、監督、科研、培訓相結合的專業機構，是當地衛生防疫業務技術的指導中心，對衛生防疫站的機構設定、任務範圍、隊伍建設、工作方法做了原則性的規定。一系列檔案的發布和實施極大地促進了衛生防疫站的恢復與發展。1982年，圍繞加強衛生防疫體系的內涵建設，各級衛生防疫機構通過推進科學管理，制定實施衛生防疫技術規範，加強了縣級衛生防疫站的規範建設和基礎設施建設。

在總結全國衛生防疫機構建設經驗的同時，1983年，原衛生部報請國務院批準，決定建立中國預防醫學中心。其基本任務為：進行預防醫學的技術理論和實踐研究；對省、直轄市、自治區衛生防疫機構的衛生監督及預防疾病的實際工作提供技術指導和培訓專業人員；指導衛生防疫和疫病監督監測工作；組織有關衛生法規、標準的制定及開展技術政策的研究工作；開展預防醫學情報資料的收集和交流。從此，從國家預防醫學中心到省、地（市）縣及各部門衛生防疫站，基本形成了較為完善的衛生防疫組織體系。

1986年，中國預防醫學中心更名為中國預防醫學科學院。同年10月，在哥倫比亞召開的世界兒童生存專題會議上，時任衛生部部長的崔月犁代表中國政府承諾，在「七五」期間，分兩步爭取提高全國兒童免疫接種率，即到1988年以省為部門，兒童免疫接種率達到85%，到1990年以縣為部門達到85%。到1985年年底全國全面恢復了衛生防疫站。

1989年1月15日，國務院發出《批轉國家教委等部門關於深化改革，鼓勵教育、科研、衛生部門增加社會服務意見的通知》。自此，衛生防疫站為彌補政府投入不足，開始為社會提供衛生防疫技術服務，收取服務費。

改革與拓展

從傳染病防控到慢性病管理

1992年，吉林省吉林市、上海市嘉定縣開始試點實施衛生防疫體制改革。各地也先後在實踐中探索衛生監督和疾病預防控制機構設立的新模式。衛生防疫工作也開始走上科學化和規範化建設之路。

這段時期，隨著社會主義市場經濟體制的逐步建立，法制建設的不斷完善，疾病譜和死亡譜的改變，以及群眾生活品質的提高，出現了防疫防病機構功能、管理體系與社會發展不相適應的問題。中國衛生防疫系統開始將傳統的、單純應對傳染病的理念轉向慢性病領域（包括傷害和精神衛生領域）拓展。原衛生部在1994年將衛生防疫司改為疾病控制司，增設慢性非傳染性疾病控制處。同時，加強國際結核病防控、計劃免疫的合作，引進國際先進經驗；依靠科學，注重基礎建設，進一步完善了冷鏈系統，實現了計劃免疫3個85%的目標並加大了重大疾病的防控。

1997年，中共中央、國務院作出《關於衛生改革與發展的決定》，2000年國務院體改辦等8部門聯合頒發《關於城鎮醫藥衛生體制改革的指導意見》，中國衛生體制改革進入了全面啟動時期。上海市疾病預防控制中心、上海市衛生監督所掛牌，率先進行衛生防病體制的改革。

2001年，原衛生部辦公廳印發《關於疾病預防控制體制改革的指導意見》，明確了各級疾病預防控制機構的職能與任務，將原省、地（市）、縣衛生防疫站被賦予的衛生執法、監督功能整體劃出，有關衛生事業部門中的疾病預防控制、公共衛生技術管理和服務職能集中，增加了預防控制慢性病等功能，衛生防疫站更名為疾病預防控制中心。同年，經國務院批準，整合中國預防醫學科學院、衛生部工業衛生實驗所、中國健康教育研究所、中國農村改水技術中心，組建成立中國疾病預防控制中心。

國家、省、地（市）、縣四級疾病預防控制中心為主體的疾病預防控制體系初步形成。

根據改革後疾病預防控制中心的基本職責和任務，原衛生部制定《全國疾病預防控制機構工作規範》，疾病預防控制中心的成立整合了疾病預防控制、公共衛生技術管理和服務的職能，集疾病預防控制、監測檢驗評價、健康教育與健康促進、應用研究與指導、技術管理與服務為一體，以促進健康為唯一目標，在實踐中從單一、分散的科研型、創收型的機構向公益型、服務型轉變。機構管理上實現了從傳統的經驗管理、行政管理、科學管理向以法制管理為核心的規範化管理轉變。

完善與整合

構建「三位一體」防控機制

2003年非典疫情的發生和流行，使廣大疾病預防控制工作者經受了考驗。在迎戰非典之初，由於缺乏整合資源有效應對的能力，凸顯了疾病預防控制體系力量薄弱，成為疾病預防控制事業發展相對滯後的一個縮影。為此，黨中央、國務院更加關注疾病預防控制體系的建設。

2005年年初，原衛生部發布了40號部長令《關於疾病預防控制體系建設的若乾規定》，提出今後一個時期疾病預防控制體系建設的重點和具體實施意見。期間，原衛生部就加強疾病預防控制體系規範化建設成立課題組，完成一系列的研究，在管理方法上，強調從工作的起點至終點，自計劃、實施、評估、總結全過程抓規範管理，實行疾病預防控制工作標準化、規範化管理，並推行疾病預防控制工作績效管理，從定性逐步向定量轉化，注意疾病預防控制隊伍與複合人才梯隊建設。在投入機制方面，強調疾病預防控制中心是政府公共衛生服務職責的技術實施主體，應逐步退出市場化收費服務，將公共衛生技術與資源全部投入到面向社會的公益性服務之中。在專業方面，以加強專業隊伍建設和提高能力為主線，緊緊圍繞公共衛生事件發展的業務需求，強化制度建設，明確職能分工；強化應用與科研的關係，提高專業隊伍的技術能力，拓寬專業技術領域的廣度和深度，保持疾病預防控制技術的尖端性、前沿性和競爭力；其專業涵蓋傳染病防控、慢性病防控、公共衛生、健康教育與健康促進等業務領域，不斷完善衛生應急工作機制、資訊化建設、健康教育與健康促進，在應對自然災害、新發傳染病、突發公共衛生事件和重大活動衛生保障工作中，履行維護國家公共衛生安全、踐行保障人民健康的職能。

黨的十八大以來，習近平總書記、李克強總理多次就公共衛生與重大疾病防治工作作出重要指示批示。新時代疾控事業改革發展的總體思路已經明確，以人民群眾對健康美好生活的需要作為目標，進一步健全完善傳染病防控體系，探索建立全民慢性病健康管理制度，推進專業公共衛生機構、醫院和基層醫療衛生機構「三位一體」的重大疾病防控機制，選擇若乾重點病種逐個擊破，分階段逐步控制和消除一批重大疾病。

註：部分資料來源於《中國疾病預防控制60年》

來源/中國衛生微信公眾號

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