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首大李金華: 甲亢? 甲減? 傻傻分不清楚

導讀:

甲亢和甲減,是甲狀腺機能亢進症和甲狀腺機能減退症的簡稱,都表現為功能失調,其臨床表現往往截然相反。甲亢與甲減的病因完全不同,但卻也有相同之處。

「異曲同工」的甲亢甲減,快來了解一下吧!

甲狀腺功能亢進症簡稱「甲亢」,是由於甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素,造成機體代謝亢進和交感神經興奮,引起心悸、出汗、進食和便次增多和體重減少的病症。而「甲減」是甲狀腺機能減退症的簡稱,「甲減」是由於甲狀腺激素合成及分泌減少,或其生理效應不足所致機體代謝降低的一種疾病。

在臨床上,典型的甲亢甲減癥狀比較容易分辨。

甲亢,是甲狀腺處於高功能狀態,其典型的特徵有甲狀腺腫大、突眼症、基礎代謝增加和自主神經系統的失常。

甲減,是甲狀腺激素合成與分泌不足或甲狀腺激素生理效應不好或不足而致的全身性疾病。

然而在一些患者身上,有些時候表現相同,機理卻不一樣,甲亢和甲減相互交叉,下面讓我們看看甲亢和甲減引起的相同表現,需要在臨床上仔細分辨,避免誤診。

1.頸部腫大

甲亢中的Graves病可出現甲狀腺腺體的腫大,且均勻一致,腺體的硬度不一,從稍軟到韌、堅硬,腺體內血管形成增加,可有淋巴細胞及漿細胞浸潤,可能是TSHRAbs的局部刺激所致。甲減中的單純性甲狀腺腫由於一過性或者漸進性甲狀腺激素生物合成受損引起的甲狀腺功能減退,進而引起代償性甲狀腺增生。

2.水腫

甲減引起透明質酸堆積,改變看真皮層和其他組織基質中的組成成分,形成黏蛋白性水腫,表現為皮膚粗糙增厚和非凹陷性水腫。其中Graves病也有類似物質的沉積,但常見於脛前區域,出現脛前黏液性水腫,另外甲亢及甲減後期均可引起心衰,引起水腫。

3.神經及精神系統問題

甲減時包括語言在內的所有智力功能均減退,患者可出現精神障礙,可出現偏執或抑鬱,也可以出現興奮癥狀(黏液水腫性躁狂症)。而淡漠型甲亢可出現淡漠、嗜睡,由於甲亢長期未得到正確的診斷和治療,導致機體嚴重消耗所致,或者是由於交感神經對甲狀腺激素不敏感以及兒茶酚胺耗竭有關。

4.月經紊亂

甲減導致黃體酮分泌不足,子宮內膜持續增生,導致月經出血過多和經期不規則。甲亢可伴有性激素結合球蛋白血漿濃度值的升高,出現月經失調,另外可能的機制是由於甲狀腺激素對GnRH信號的干擾,導致LH/FSH釋放的脈衝振幅和頻率發生改變,從而引起月經紊亂。

5.肌無力

甲亢引起的乏力可能是肌肉萎縮和失眠共同作用的結果;甲亢引起的低鉀血症也可以引起肢體乏力;甲亢引起的肢體近端肌肉的萎縮所致的肌病也可出現乏力等癥狀。甲減由於肌間隙黏液性水腫,肌肉重量可以輕度增加,質地變硬,引起乏力。

6.貧血

Graves病的患者中有近3%出現惡性貧血。甲減由於吸收障礙等因素也可引起貧血。

7.不孕不育和流產

甲減可出現性慾減退和無排卵。雖然大部分妊娠可以成功,但自發性流產和早產的發生率有所增加。甲亢的不孕率的增加和甲狀腺自身抗體之間的確是有聯繫的。

溫馨提示:

當身體出現以上癥狀時,可能無法分清到底是甲減引起還是甲亢引起。此時應儘快去正規醫院進行診斷與治療,遵循醫囑服藥,切勿自行診治。

醫生介紹:

李金華: 北京首大眼耳鼻喉醫院副主任醫師

中國醫療保健國際交流促進會甲狀腺疾病防治分會青年委員會委員,首都醫科大學在讀博士,從事臨床外科工作近20年,曾工作於北京陸軍總醫院,多次進修於北京同仁醫院和解放軍總醫院,熟練應用現代醫學【微技術】治療甲狀腺腫瘤,曾擔任麻醉專業及臨床專業外科學教師。以第一完成人完成國家級科研項目一項,曾在核心期刊發表論文論著多篇。

擅長領域:甲狀腺疾病及頸部腫瘤的外科手術和微創手術的綜合評估治療,尤其擅長腔鏡微創手術,甲狀腺結節穿刺及結節熱消融治療等。

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