降低低密度脂蛋白，就能縮小動脈粥樣硬化斑塊嗎？

並不是所有的降脂葯都可以逆轉冠心病患者、動脈粥樣硬化引起的腦卒中患者和外周血管病變患者的斑塊。有臨床證據的可以逆轉斑塊的降脂葯，只有他汀類降脂葯。

冠心病、動脈粥樣硬化性卒中和外周血管疾病並稱為動脈粥樣硬化性心血管疾病，顧名思義他們發病的基礎都是動脈粥樣硬化斑塊的形成。臨床試驗證明，他汀類降脂葯可以逆轉動脈粥樣硬化斑塊，降低這些疾病發作帶來的危害。

只有能夠有效降低低密度脂蛋白膽固醇，同時又能升高高密度脂蛋白膽固醇的藥物，才能逆轉動脈粥樣硬化斑塊。同時具備這兩種功效的降脂葯，目前發現的只有他汀類。而且，只有服用了他汀葯，這兩項指標都達到了一定的程度後，才能觀察到動脈粥樣硬化斑塊的逆轉。

這兩項指標是：低密度脂蛋白膽固醇降低到1.4-2.1毫摩爾每升，而高密度脂蛋白膽固醇升高到1.2-1.4毫摩爾每升的時候，才可以觀察到動脈粥樣硬化斑塊的逆轉，同時載脂蛋白A1也達到了1.35-1.5克每升的水準。

上述這些指標，可以作為他汀類藥物治療減少膽固醇流入斑塊和增加膽固醇流出斑塊的目標值，對冠心病的防治具有重要的指導意義。

由於他汀類降脂葯也有它們的不良反應和禁忌證，並不是所有高血脂症的患者都適合服用。因此在動脈粥樣硬化斑塊的逆轉治療中，專科醫生的評估和建議是非常重要的，一定要在醫生的處方下規範用藥，才能達到最佳的用藥效果，減少不必要的不良反應。