高血壓容易引發心律失常，你了解過嗎

所謂高血壓，就目前而言是最常見的心血管疾病，是引起腦中風、心力衰竭、腎功能不全的最大元兇。高血壓是一種心血管綜合征，與全身各臟器功能均有聯繫。而高血壓所導致的左室肥厚、左室重構是引起致命性心律失常的原因之一。

根據臨床表明，高血壓較容易引發室性早搏，房性早搏，陣發性室性心動過速，房性心動過速，心房顫動，房室傳導阻滯，室內傳導阻滯等心律失常。

那麼，高血壓引起心臟哪些改變容易發生心律失常？

1.左心室肥厚：高血壓不加控制，2-5年就可出現心室肥厚，原因是：

①血壓升高，外周阻力增大，心臟作功增加，心臟阻力負荷增大，為克服這些阻力，心肌必需增加肌纖維，或增大肌細胞，代償性肥厚以對抗血壓升高的阻力；

②隨著血壓升高，心室腔內壓力也隨之升高，心肌纖維被拉長，而血管被壓縮、狹窄，心肌組織缺血缺氧；

③心肌能量代謝障礙，代謝負性產物增加，通過生物反饋機制，促進異常蛋白的表達，導致心肌肥厚，結構重建；

④高血壓同時容易出現神經體液系統的激活，例如腎素-血管緊張素-醛固酮系統活性增加，交感神經系統興奮性增高，兒茶酚胺分泌增加，使得心肌間質膠原的合成增加，甘糖生成增多，蛋白的異常合成加速，這些因素都可以促使心肌肥厚；

⑤高血壓使得一些激素、分泌因子、生長因子等對心肌肥厚的免疫應答反應過強，代謝旺盛、分泌增加，更加加快了心肌肥厚，例如胰島素樣生長因子、表皮生長因子、轉化生長因子-β(TGF-β)，成纖維細胞生長因子，血小板衍化生長因子等。

2.左心房重構：左心房的作用是調節左心室的充盈量和充盈速度，維持正常的左心室心輸出量，而左心室肥大，心室腔壓力增加反過來影響左心房的功能。流行病學和臨床觀察研究表明左心室舒張功能不全最常見於高血壓，左心室肥厚、壓力增高，順應性下降，使左心房做功增加，左心房負荷加重，為了使左心房這個記憶體和助力泵的功能能夠正常發揮，它必須增加心房肌收縮，久而久之，心房肌出現肥厚，肌纖維變長，左心房出現重塑重構。

3.肥厚心肌的缺血改變：研究發現，在冠狀動脈主乾及其分支無明顯狹窄時，在運動狀態下，左心室肥厚本身就會出現心肌缺血，通過24小時動態心電圖和放射性核素心肌顯像都證明有ST-T改變或稀流區缺失等心肌缺血證據，相應的監測發現室性早搏發生率高，程度隨缺血的加重而增大。

發生心律失常的程度取決於心肌肥厚的程度，缺血面積的大小、缺血的嚴重程度、纖維化的程度、心室、心房重構的異常度等多種因素。

綜上所述，高血壓是引起心律失常發生的主要因素之一，只有在健康的生活方式基礎上，合理選擇高血壓藥物，長期、有效的控制好血壓，逆轉心室、心房重構，才能減少心律失常的發生。