十部委發文： 社會辦醫享受稅收優惠， 嚴控公立醫院數量規模

21世紀經濟報導 王佳昕 北京報導

隨著我國人口老齡化加劇，康復、護理、醫養結合服務需求將大幅增加，為社會辦醫提供了廣闊的發展空間。不過，社會辦醫服務能力水準總體不高，亟須進一步完善政策措施，加大對社會辦醫的鼓勵扶持和促進規範發展的力度。

45.9萬個、佔比46%的社會辦醫療機構，2.1萬個、佔比63.5%的社會辦醫院，社會辦醫已成為我國醫療服務體系的重要組成部分。

在我國優質醫療資源總量相對不足、分布不均的情況下，社會辦醫是增加醫療資源有效供給，滿足群眾多層次多樣化健康服務需求的重要力量。

不過，社會辦醫服務能力水準總體不高，醫療技術、學科水準、服務質量、品牌聲譽等方面存在短板，有些地方政策落實不到位、不規範、監管不完善，亟須進一步完善政策措施，加大對社會辦醫的鼓勵扶持和促進規範發展的力度。

近日，國家衛生健康委、國家發展改革委、國家醫保局、中國銀保監會等10個部門聯合印發了《關於促進社會辦醫持續健康規範發展的意見》（以下簡稱《意見》），為社會辦醫“開綠燈”。

《意見》從加大政府支持力度、簡化審批服務等6個方面入手，提出22項政策措施。包括嚴格控制公立醫院數量和規模，為社會辦醫留足發展空間、營利性社會辦醫，包括診所等小型醫療機構，可按規定享受小微企業稅收優惠政策、支持和鼓勵社會辦醫參加醫院等級評審、政府對社會辦醫區域總量和空間布局不作規劃限制、完善醫療保險支持政策等。

6月12日，在國務院政策例行吹風會上，國家衛健委副主任王賀勝表示，隨著我國人口老齡化加劇，康復、護理、醫養結合服務需求將大幅增加，為社會辦醫提供了廣闊的發展空間。另外，在一些緊缺專業領域，如兒科、精神科、婦產科、眼科、醫療美容等，社會辦醫也大有可為。

“醫學檢驗、血液透析、醫學影像等，也是社會辦醫可以重點布局的領域。隨著人民群眾健康服務需求的日益增長，社會辦醫的發展前景會越來越好。”王賀勝說。

嚴控公立醫院數量規模

《意見》開始就突出強調，“嚴格控制公立醫院數量和規模，為社會辦醫留足發展空間”。

這種說法並非第一次提及，早在2014年，原國家衛計委曾發布緊急通知控制公立醫院規模過快擴張。其中稱近年來中國公立醫院規模過快擴張，部分醫院部門規模過大，存在追求床位規模、競相購置大型設備、忽視醫院內部管理和機制建設等粗放式發展的問題，提高了醫療費用的不合理增長，擠壓了基層醫療衛生機構與非公立醫院的發展空間，也不利於醫院提高服務質量和管理水準。

2017年初發布的《“十三五”衛生與健康規劃》提到，要推動公立醫院科學發展，控制公立醫院規模過快擴張。

《2018年我國衛生健康事業發展統計公報》顯示，2018年公立醫院12032個，較2017年減少了265家，公立醫院床位佔比也有所下降。不過，公立醫院次均門診費用和人均住院費用分別比上年上漲3.7%和2.2%，每千人口醫療衛生機構床位數由2017年5.72張增加到2018年6.03張。機構發布的統計數據則表明，我國有縣醫院的床位數已高達3000張，床位高於1000張的縣醫院也並不少見。

“如何重構床位構成，而不是一味把大城市的中心醫院建成3000張甚至更多床位的醫院，這樣既是社會資源的不合理分配，是畸形的，頭重腳輕的，也排擠了社會辦醫的發展空間。《意見》指明了今後公立醫院不能走數量和規模發展的道路，而是要找準自身基本保障作用的定位。”上海和睦家新城醫院院長張澄宇告訴21世紀經濟報導記者。

在稅收方面，社會辦醫也獲得了政策傾斜。慈銘體檢創始人、韓博士醫療集團董事長韓小紅博士告訴記者，民營醫療機構要按照企業標準徵收25%的稅，但公立醫院免征企業所得稅，因此同樣的體檢服務，在公立醫院和民營醫療機構間價格差異較大。

此次的《意見》明確，營利性社會辦醫，包括診所等小型醫療機構，可按規定享受小微企業稅收優惠政策。社會辦醫可按規定申請認定高新技術企業，享受相應稅收優惠。

破解社會辦醫人才短缺

人才短缺，是目前社會辦醫面臨的較大問題，優秀、資深的醫生基本都集中在大的公立醫院或三甲醫院。

韓小紅表示，社會辦醫的發展，錢不是最重要的事，若把市場定位清楚，需求是有的，資本也是看好的，最主要的困難就是缺人才，應將人才盡快釋放出來，這樣社會化的公司才有機會參與進來，否則是無法推進的。

《意見》提出，全面實行醫師、護士執業電子化注冊制度，全面實施醫師區域注冊制度，推進護士區域注冊管理。支持和規範醫師多機構執業。

據了解，我國自2014年下發了關於規範醫師多點執業的管理文件，科學配置醫師多點執業，把醫師執業的機構注冊變為區域注冊。2018年，在多機構執業的醫師已達16萬人，其中相當一部分都進入了社會辦醫的醫療機構。

《意見》還力求破解阻礙社會辦醫發展的屏障，達到對社會辦醫和公立醫療機構一視同仁，同等待遇。

其中提出，社會辦醫與公立醫療機構的專業技術人員同等參與職稱評審，醫學類科研項目承擔部門的選擇堅持公開平等擇優原則，不得對醫療機構的性質進行限制，各類醫療機構均可自願提出基本醫療保險定點申請，不得將舉辦主體、經營性質等作為前置條件等。

值得一提的是，《意見》還提到探索醫療機構多種合作模式。支持社會辦醫與公立醫院開展醫療業務、學科建設、人才培養等合作。

張澄宇表示，過去這方面是不清晰的，公立醫院不敢和社會辦醫合作怕觸犯“紅線”，如今鼓勵社會辦醫與公立醫院合作，“雷區”就不存在了。