每日最新頭條.有趣資訊

B肝不需要抗病毒治療的四種情況

醫生門診的時候經常會遇到一些B肝患者,因為缺乏專業的知識理解,可能會問到,為啥別人也是B肝就不用治療,我為什麼要吃藥呢?醫生是不是亂開藥?其實,這中間有些誤會,並不是所有的B肝都需要治療,在沒有特殊情況下,達到臨床指南推薦的抗病毒治療標準才可進行治療,比如以下幾種情況就沒必要馬上進行抗病毒治療:

1.肝功能正常

(1)慢性B肝病毒攜帶者:平時無不適,雖複查「兩對半」持續「大三陽」,HBV-DNA含量很高,但肝功能持續正常,超音波未提示明顯的纖維化表現。這類患者的機體免疫系統對B肝病毒處於耐受狀態,肝組織無炎症損傷,所以暫時不需要治療。您只須定期複查(3月-6月)血常規、肝功能、B肝DNA、甲胎蛋白、超音波和肝硬度等以觀察病情變化,如有異常(如轉氨酶升高)再根據情況及時治療,以便獲得最佳治療效果。

註:B肝病毒本身不損害肝細胞,只有當機體免疫開始對抗和清除B肝病毒時,才由機體免疫細胞破壞肝細胞。所以B肝病毒含量的高低並不代表病情的輕重。另40歲以上男士即使上述表現肝組織學檢查約70%炎症二級,需及時抗病毒治療。建議30歲以上有B肝肝硬化或肝癌家族史者及時行肝穿組織學檢查。

(2)非活動性表面抗原攜帶者:一般身體健康,長期複查「兩對半」「小三陽」、HBV-DNA(-)、肝功能正常、超音波無明顯纖維化表現。這類患者體內B肝病毒已被機體免疫系統有效控制,一般不會再導致肝功能損傷,所以不需要用藥。不過仍應每6月-複查以上四項及甲胎蛋白。

2.病毒複製指標陰性

B肝病毒複製指標(HBVDNA)為陰性的患者,無論其谷丙轉氨酶值有多高,也不要冒然使用抗B肝病毒藥物治療。這時該患者應仔細查找谷丙轉氨酶升高的原因。臨床上,非B肝病毒的感染、藥物的作用、自身免疫性肝病等都可使患者的谷丙轉氨酶升高。治療這些肝病是不需要使用抗B肝病毒藥物的。

3.急性B肝患者

雖然這時體內有病毒在複製,並且其谷丙轉氨酶升高的幅度也很大,但也不一定使用抗B肝病毒藥物治療。因為一般情況下急性B肝患者自身的免疫能力較強,依靠自身的免疫力,完全可以清除體內的B肝病毒。

4.兒童HBV感染者

對於母嬰垂直傳播,以及在嬰幼兒時期(一般指5歲之前)感染上B肝病毒的患者而言,患者常對B肝病毒處於耐受狀態,抗病毒藥物的效果都不太理想,因此需要謹慎選擇。

獲得更多的PTT最新消息
按讚加入粉絲團