護理人員，一定不能犯的六個錯誤

護士是醫療系統的支柱。

人們用「醫生的嘴，護士的腿」生動形象的勾勒出了他們辛苦繁瑣的工作狀態。

看下去之前，先對自己說聲：辛苦了吧！

1

不是搶救患者，不該執行口頭醫囑

某癌症患者夜間突發腰部疼痛，護士去喊醫生，醫生隔著門說讓先為患者肌內注射一支強痛定，他馬上去患者病房。

護士很是麻利，為患者立即打上一針強痛定，用上藥不到10分鐘，患者突發心肌梗塞，醫生趕到後，搶救無效死亡。家屬指正說護士打止疼針的原因。

因為無有醫囑，醫生也不能證明打的就是強痛定針，該護士捲入一場醫療糾紛。

分析及思考：

《給葯制度》中明確指出：護士必須嚴格根據醫囑給葯。

《查對制度》中也明確指出：一般情況下不執行口頭醫囑，搶救時醫生可下達口頭醫囑，護士執行時必須復誦一遍，確定無誤後執行，並暫保存用過的案例。

還有就是，搶救結束後6小時內及時補開醫囑。

2

醫生醫囑有錯誤，依舊執行

患者某某因為缺鉀補鉀，醫生開出醫囑為：10%kcl5ml，靜脈推注。

護士A也明知道，如此高濃度的鉀是加入500ml的液體內滴注的，雖然僅僅為5ml,也不可小覷。

卻沒有思考到高鉀的危害，沒有向醫生提出疑問，並再次核對一下，抽了5ml為患者靜脈推注。

不久，患者出現焦慮、心慌、進而意識模糊，護士立即停止用藥，經過搶救，患者脫離生命危險，護士受到了嚴重的處理。

分析及思考：

每1g氯化鉀的含鉀量為13.4mmol，補鉀的用法是：

一般用法為將10%氯化鉀注射液10～15ml加入5%葡萄糖注射液500ml中滴注。

注意事項中明確指出：

本品不得直接靜脈注射，未經稀釋不得進行靜脈滴注。

應用過量、滴注速度較快或原有腎功能損害時易發生。

表現為軟弱、乏力、手足口唇麻木、不明原因的焦慮、意識模糊、呼吸困難、心率減慢、心律失常、傳導阻滯、甚至心臟驟停。

護士明明知道此藥物的用法及要求，而沒有及時提出異議，依舊遵照醫囑執行，造成了不良的後果。

《給葯制度》中明確指出：對有疑問的醫囑，應了解清楚後方可給葯，避免盲目執行。

3

點滴速度過快

乳腺癌患者某某來醫院進行第4次化療(使用有阿黴素)，前3個周期輸注液體時，患者要求快速滴注，護士也沒有控制滴數。

本次住院時，護士依舊沒有控制滴數，滴數大於120滴/分，上午9點開始點滴，下午1點30分時，患者訴心慌，胸前區不適。

經過檢查，患者有心律失常。

晚上，患者心臟功能明顯下降，經過幾天的治療，患者脫離了危險。

分析及思考：

阿黴素一種糖甙抗生素，由於其抗瘤譜廣，且對乏氧細胞也有效，故在腫瘤化學治療中佔有重要地位，但本品對心肌有毒性。

輕的表現為心電圖室上性心動過速，重者可出現心肌炎而發生心力衰竭。

關於靜脈滴數的要求，《護理學基礎》中靜脈點滴與輸血中明確指出：一般成人40-60滴/分，對心肺功能良好者點滴速度適當加快，但是也不要超過100滴/分。

但是對於使用阿黴素治療的患者，一定要控制滴數，如果短時間內輸入液體過多，使得循環血容量急劇增加，心臟負荷過重。

4

不應該忘記藥物的配伍禁忌

癌症晚期患者某某呼吸道感染，又因為患者伴有低熱，醫生開出醫囑靜脈輸注雙黃連。

經過微生物室監測後提示敏感藥物為：左氧氟沙星 。

在10：30輸注左氧氟沙星後，接輸雙黃連藥物，兩個藥物有部分混合，不到10：40，患者突然出現呼吸困難等過敏性反應，患者於12：20搶救無效死亡。

醫院成立調查組，醫生和護士都被處理。

分析及思考：

左氧氟沙星屬於喹諾酮類藥物中的一種。

其使用說明書中明確指出：

左氧氟沙星和雙黃連注射劑存在嚴重不良反應。

而且有混合使用出現的不良病例，而且建議進行口服使用雙黃連，減少靜脈輸注。

醫生和護士都沒有仔細閱讀藥物說明書，造成不良後果，人命傷亡。

在臨床上還有其他的藥物配伍禁忌，我們都要牢記，養成慎獨的精神，不可以掉以輕心，拿患者的生命開玩笑。

5

匆忙中，更要細緻

護士B夜班，因為病區患者較多，在為病區患者更換液體時，匆忙中，沒有查看瓶子上的名字。

直接喊了患者的名字後，將X患者的藥物輸給了Y患者，Y患者發現後，立即喊來護士，並要求保存標有X名字的瓶子。

面對鐵證，護士B備受斥責，幸虧患者沒有出現不良反應，或者，可見護士B的下場。

分析及思考 ：

三查八對是護理上最基本的要求，尤其是《醫療機構護理核心制度》中一再要求，做好護理上的查對制度。（三查八對，比之前的三查七對多了一個有效期）

做為護理人員，不可以流於形式，要真實去做，杜絕張冠李戴。

6

嚴格按照護理級別，巡視病房

護士C年資已經有近6年，夜班早上5點巡視病房時，發現患者Z在病床上已經死亡，四肢冰冷。

患者家屬到來後，自然一番大鬧。

醫院解決了此事後，醫院對護士C進行了處理。

在護士C的心裡也留下了陰影，不久護士C調離了護理崗位。

分析及思考：

患者Z的病例醫囑上明確寫著：二級護理，根據《醫療機構護理核心制度》中「分級護理制度」中要求，「每2-3小時巡視患者......」，通過當班的攝影頭記錄顯示，護士C最後一次去病房為晚上11點左右。

那麼，很是明顯護士沒有及時巡視病房。

現今的醫院的護士因為配置不足，使得護理分級制度不能真正落實。

三級護理還能做到，一級護理和二級護理基本很難。

也有如下原因：

一則是醫院為了提高收費，提高護理級別，分級不當;

二則是護理人員依賴於呼叫器;

三則護理人員責任心不強;

四則為護士長管理要求不到位;

五則為有些患者不想讓打擾，造成護理人員懈怠病情觀察等等。

小貼士

護理工作無小事，需要細緻再細緻，不是囉嗦。

而是我們肩上的使命一直在提醒我們：我們是要救治病人的，我們給與病人的，一定是我們做得最好的。