痛風又稱「高尿酸血症」,由體內一種嘌呤的物質長期代謝紊亂導致組織損傷的疾病。急性痛風性關節炎分為原發性以及繼發性兩大類。
很多患者由於對治療痛風的藥物缺乏了解,病急亂投醫,盲目購買和服用一些止痛藥緩解疼痛癥狀,治標不治本,到頭來病卻未見好轉,同時還錯過了最佳的治療時機,得不償失。
那麼,那麼針對這種疾病應該怎麼治療呢?藥店治療痛風性關節炎的藥物都有哪些呢?下面讓我們一起來了解一下吧。
(一)病因分析
痛風的發病原因主要由於人體內血液中的尿酸濃度過高,形成尿酸結晶沉積在組織中引起的疾病,也與過度飲酒、關節受損、肥胖超重、創傷、藥物、濕冷氣象等因素有關。
(二)常用的藥物
一、非甾體類抗炎鎮痛葯
代表葯:雙氯芬酸鈉片,雙氯芬酸鉀片,塞來昔布,美洛昔康、布洛芬片、保泰松、吲哚美辛、吡羅昔康片、酮洛芬腸溶膠囊、羅非昔布、依託考昔片等
二、降尿酸葯
第一類為抑製尿酸合成藥,代表葯是別嘌呤醇、非布司他片
第二類抑製尿酸排泄葯主要包括苯溴馬隆、苯磺唑酮、丙磺舒、磺吡酮等。
第三類促進尿酸分解的藥物:拉布立酶,聚乙二醇尿酸酶。
三、鹼性藥物
碳酸氫鈉、枸櫞酸鉀鈉合劑、乙醯唑胺、枸櫞酸氫鉀鈉等
四、抗白細胞趨化藥物
秋水仙鹼,臨床治療急性期痛風的首選藥物
五、糖皮質激素類藥物
代表葯:潑尼松、地塞米松片、氫化可的松和潑尼松龍
六、中成藥
代表葯:痛風定膠囊、四妙丸、痛風舒膠囊、痛舒膠囊、如意珍寶丸、復方伸筋膠囊、青鵬軟膏、青鵬膏劑、新癀片、腫痛搽劑、五味甘露葯浴顆粒、雪山金羅漢止痛塗膜劑等等。
(三)典型癥狀:
1、早期痛風關節炎期
多在夜間或清晨突然發作,往往能夠疼醒,受累關節劇痛,呈撕裂樣,刀割樣疼痛,首發關節常累及趾、足跟、指等,關節處表現為紅腫熱痛,全身無力,發熱頭痛,難以忍受。
2、間歇期痛風性關節期
間歇期一般有數月或數年,病情頻繁發作,發作次數多,發作時間越來越延長,間期變短,病期長,血尿酸相對高,病變關節的數量增多,逐漸演變為慢性關節炎
3、晚期痛風性關節期
關節結構出現明顯的變形,僵硬畸形,運動受限,功能受損,全身疼痛劇烈。尿酸鹽在關節沉積,痛風結石數量增多、體積增大,可以破潰出白色尿鹽結晶。晚期患者經常有一些高血壓、腎病和腦動脈硬化等相關併發症。
(四)治療原則
中醫認為痛風屬於「痹症」範疇,治療原則是清熱利濕、活血通絡。
西醫:急性痛風發作期以抗炎鎮痛為主,可服用秋水仙鹼或非甾體抗炎葯;緩解期痛風以降尿酸為主,可服用降尿酸藥物控制,使尿酸控制在理想目標值以下,痛風才不會複發。
西醫治療可緩解痛風癥狀,治標不能治本,且毒副作用較大,急性期痛風不宜提倡服用降尿酸藥物,患者一定要在醫師的指導下用藥。
(五)聯合用藥舉例
經飲食控制後仍未能控制高尿酸血症者,在專科醫生指導下規範使用藥物治療。
急性期痛風關節炎聯合用藥舉例
聯合用藥方案一:痛風舒膠囊+雙氯芬酸鈉緩釋片+碳酸氫鈉片
溫馨提示:雙氯芬酸鈉緩釋片對腸胃刺激較大,建議在飯後服用,若有消化性潰瘍,禁用雙氯芬酸鈉緩釋片,可能引發消化道出血。
聯合用藥方案二:痛風定膠囊+布洛芬片+關節止痛膏
溫馨提示:中西醫結合,外用+口服,清熱解毒、活血化瘀,消炎止痛,效果更好,很多中成藥成分所含的一些生物成分,可促進尿酸的排泄。
聯合用藥方案三:新癀片+西咪替丁片+青鵬膏劑
溫馨提示:新癀片含有西藥消炎痛對腸胃刺激較大,可能引發消化道出血,但是從臨床實踐來看,消炎止痛的療效好,治療時必須加服西咪替丁護胃,飯後服用,若有消化性潰瘍的話要慎用。
緩解期痛風聯合用藥舉例
聯合用藥方案一:非布司他片+青鵬軟膏
溫馨提示:兩者搭配使用,外用+口服,抑製尿酸,止痛效果更好。
聯合用藥方案二:別嘌呤醇+五味甘露葯浴顆粒(外用洗浴用藥)
(六)日常護理(非藥物治療)
1、學會調節情緒
痛風患者應保持樂觀陽光的生活態度,避免精神過度緊張。
2、合理膳食控制
痛風患者要飲食清淡,戒酒,尤其是啤酒,不要喝咖啡,不要喝濃茶,不要吃豆製品、動物內臟,貝殼類,海鮮等嘌呤含量高的食物,少吃酸性食物,多食用鹼性的蔬菜瓜果,多喝水,中和血清尿酸濃度,促進尿酸溶解排除體外。
3、適宜體育鍛煉
痛風患者適當運動,新陳代謝,提升整體免疫力,要控制好自身體重,避免劇烈運動,
4、有高尿酸血症者應該定期就診,定期複查血尿酸水準和尿液的ph值;
5、合理作息規律
痛風患者不要熬夜,勞逸結合,避免過度疲勞
6、注意保暖,關注氣候變化,避免關節受涼受潮,勿受濕,穿舒適鞋,防止關節損傷。
(以上聯合用藥建議僅供專業人士參考,任何抗痛風類藥物都有不良反應。患者必須在專科醫生指導下規範使用藥物治療痛風,嚴格遵照醫囑,不可隨意增減藥量,更不要自行濫用藥物或使用多種藥物聯合治療,以免藥物給自己的身體帶來傷害。對於反覆發作的痛風患者還是應該到大醫院接受正規治療。)