拍完X光後發現懷孕了，孩子還能不能要？

人們，都害怕「異塵餘生」。或許是因為二戰中原子彈的殺傷力太大，或是蘇聯車諾比核電站周圍可怕生物的傳說太多。總之，人們對所有「有異塵餘生」的東西都產生了心理陰影。總覺得被「異塵餘生」後，自己就可能產生突變，甚至畸形。

醫學上常用的檢查：X光和CT，也因為有「異塵餘生」（儘管非常少），而被人們潛意識的排斥，能不做就不做。就連沒有任何「異塵餘生」的「核磁共振」，也因為帶了個「核」字，都被很多人誤解有異塵餘生而拒絕做，所以如今已經改叫「磁共振」了。而在我們國家，孕產婦都被認為是「特殊群體」，平日生活裡都有著無數「祖上」傳下的禁忌，更別說拍X光CT被異塵餘生了。其實也可以理解。我們本身對X射線就有恐懼，平時自己吃點射線都不願意，更別說懷孕之後，讓肚子裡的小胎兒受到X線照射了。

萬一畸形怎麼辦，畢竟孩子那麼小那麼脆弱。就連沒有懷孕的人，坊間，甚至醫生中間也有傳言：如果拍了X光片，最好三個月內別要孩子。

那麼，

受了X線照射真的要等三個月才能懷孕麽？孕期拍了X光片真的會影響胎兒嗎?拍了X光片後發現已經懷孕，真的要去做流產嗎？

假的！

大家都熟悉這句「脫離劑量談毒性，都是耍流氓」。實際上，脫離劑量談異塵餘生損傷也都是耍流氓。對於這一點，業內已經通過非常多的研究已經證實了：

X射線對於包括人類在內的所有哺乳動物和幼崽，甚至胚胎所產生的不良影響，是存在閾！值！的！

簡單說，就是：並不是說一接觸異塵餘生就有傷害。

無論是對於成人，還是胎兒，接受到的異塵餘生必須達到一定程度，才會有損傷。

關於這個問題，答案是非常確定的。美國婦產科協會(ACOG)於2017年發布的相關指南指出，X射線異塵餘生對胎兒的影響和風險，主要取決於兩個因素：

（1）胎齡（2）射線劑量

即，不同胎齡，會對應不同的射線安全劑量。那麼，這個劑量是多少呢？最小劑量是多少呢？這個數據也是明確的：

（1）妊娠0-2周，致畸劑量的閾值是：50-100mSV（豪西弗），主要影響是胎兒死亡；（2）妊娠2-8周，致畸劑量的閾值是：200mSV（豪西弗），主要影響是先天畸形；（3）妊娠8-15周，致畸劑量的閾值是：60-310mSV（豪西弗），主要影響是智力和畸形；（4）妊娠16-25周，致畸劑量的閾值是：250-280mSV（豪西弗），主要影響是智力。

所以，你可以看到，所有胎齡裡，最小的影響劑量閾值是：

50mSV（豪西弗）

換句話說：

只要射線劑量別超過50mSV（豪西弗），就不會損傷。

雖然不同情況下，不同醫院的X光和CT的異塵餘生量數值會有輕微變化，但這個變化都非常小。一般情況下：一張普通X光的異塵餘生劑量：0.02mSV（毫西弗）一張膝關節X線的異塵餘生劑量：0.005mSV（毫西弗）一張普通牙片的異塵餘生劑量：0.01mSV（毫西弗）一個頭部CT的異塵餘生劑量：2mSV（毫西弗）一個胸部CT的異塵餘生劑量：8mSV（毫西弗）......顯而易見的是，這些檢查的異塵餘生劑量，與前面說的50mSV（毫西弗）相比，低了太多。想要達到50mSV，那傢夥，要連著拍2500次X光，就是異塵餘生最大的胸部CT也得連著做6次。誰會這麼乾呢？除此之外，即便放射科的放射量，已經遠遠小於危險劑量了，很多醫院的放射科工作人員，為了儘可能的再減小射線對人體的異塵餘生，還會對接受檢查的人做相應的保護措施，即便不是孕婦。比如，拍X光時，很多醫院會給受檢查者帶著特製的鉛帽鉛圍領，並在腰部以下圍上沉重的鉛圍裙，這樣，既不影響拍X光，又可以保護頭部、甲狀腺、會陰等重要器官。需要指出的是，超音波、磁共振這些檢查，更是安全的，對胎兒沒有影響。

4、總結

（1）懷孕期接受X線檢查，無論是不時在意外不知情的情況下接受的，都不必過於緊張。更完全沒有必要因此就選擇流產。（2）當然，即便不做放射性檢查，也存在一定概率發生流產、畸形、各種遺傳性疾病等不幸結果。（3）「拍了X光片後，XX月不能要孩子」這類說法，更是無稽之談！（4）如果懷孕期間，真的因為外傷或其他疾病需要拍X光片或CT，也不必緊張。在如今緊張的醫療環境下，建議多聽一聽熟悉放射劑量的專業人員以及婦產科醫生的專業意見。（5）最後，需要提醒的是：妊娠期間禁忌使用放射性碘同位素治療。

在繁忙的臨床工作中要怎樣才能提升自己的閱片能力呢？難到要一遍一遍的請教同事、一點點上網搜資料或沒有重點的翻看厚厚的教科書嗎？

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