如何看待影像學報告單？看完這篇就知道了！

針刀醫學臨床診療與解剖班

如何看待影像學報告單？看完這篇就知道了！

作者：米琨

DR（X光）、CT、MRI（核磁共振）是臨床常用的影像學檢查，醫生、病人以及廣大的普通大眾都已經非常熟知這些影像學檢查的重要性，而且由於人們生活水準的提高，收入不斷增加，與之相反的是影像學檢查的日趨公益化（價格便宜）以及醫療保障的逐步覆蓋，拒絕影像學檢查的患者越來越少。

只要進行了DR、CT、MRI等影像學檢查，醫生都會出具一份影像學報告單，如何看待這張看似普通又好像十分重要的報告單卻大有玄機，不同的人群對待這份報告單的態度是完全不同的。

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病人以及普通大眾

病人以及普通大眾拿到影像學報告單的第一個反應估計都是看報告單下方的檢查結論，其中的部分人看完結論之後可能還繼續閱看上方的影像檢查描述，報告的描述除了偶爾使用個別的英文之外一般都是簡單的漢字，可以這樣跟普通大眾說的是：報告的文字您是認識的，但其中的意思您一般是不會懂的！隔行如隔山，何況醫學深如海，影像學報告並不是普通人能夠看懂的，所以您拿到報告單後可以閱看，但千萬不要鑽牛角尖，這樣會耗費您大量的精力，最後您還迷糊到出不來。拿到報告單後正確的處理應該是及時找到您的就診醫生，聽醫生解說。

找到醫生了，問題又來了，臨床醫生的診斷經常與影像報告單上的結論不一樣，很多普通大眾不理解，這其實是很正常不過的。疾病的診斷是臨床醫生根據病史、癥狀、體征、實驗室檢查、影像學檢查、病理檢查等眾多臨床資料綜合考慮得出來的，影像學檢查僅僅是診斷指標中的一個小環節，並不一定與臨床相符，所以，所有影像學報告單都僅供臨床診斷參考，您千萬不要把它作為最後的診斷，更加不能拿它作為診斷證明使用。

反覆在多家醫院就診的患者就診時經常會拿不同時間或者不同醫院的報告單來對照、來詢問，為什麼描述不一樣？為什麼結論不一樣？首先疾病是變化發展的，時間不一樣，影像學的表現就可能不一樣；其次不同的機器、不同的體位拍攝出來的影像也是不一樣的，影像學診斷醫生隻對檢查當時的影像負責；即使是同一張影像照片，同一家醫院不同的影像學診斷醫生，文字的描述習慣也會不同，這就好比高考同一個作文題目，一百萬個考生就會有一百萬個答案，影像學報告哪會有一模一樣的描述。

最後提醒普通大眾的是影像學檢查不與貴賤論英雄，每個檢查都有其優缺點及適應症，醫生會根據您的病情選擇相應的影像學檢查，不是越貴的檢查越好、得出的報告越準確，適合您的病情的才是最好的！

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臨床普通醫生

對於廣大的臨床普通醫生（包括全科醫生、年輕醫生、專科醫生處理非專科範疇疾病時等）而言，人的精力有限，醫生並不能面面俱到，不可能什麼都懂，學有專長，儘管影像學報告不是絕對的準確，但它還是很有用的，臨床診斷甚至治療時要藉助它但不能完全依賴它。不管任何一位臨床醫生，都必須重視影像學檢查，了解影像學的基本知識，向影像學醫生學習並掌握臨床常見的急危重症的常規影像學表現，救治過程中才能做到隨手拈來，遊刃有餘。

當臨床普通醫生接診一名普通的病人時，閱看影像學資料時儘可能的在影像學報告的框架內向病人釋說，遇到不符或者不懂的時候，及時與影像學醫生溝通或者向自己的上級醫生請教，弄清楚後再向病人解說，不懂裝懂誤人誤己；如果接診到已經明確的某專科病人，及時轉到相應的科室診治，由專科醫生負責跟病人解說，這樣才能最大限度的避免十個醫生十個樣，病人無所適從。

臨床專科醫生

很多病人很納悶，看專科醫生時，醫生不看報告非要看影像照片，這其實也是最正常不過的。臨床專科醫生面窄易專，對專科內的疾病深有研究，這其中也包含專科疾病的影像學診斷，由於專科醫生有直接面對病人的優勢，有時間機會來追蹤，有其他資料來佐證，特別是可以通過手術等驗證對錯，影像學診斷水準一般都較高，況且影像學報告不能滿足臨床專科醫生診斷和治療的要求，所以，經驗豐富的臨床專科醫生一般只看影像照片不看報告。

"只看影像照片不看報告"誰都想，但這並不是一蹴而就的，需要長期的積累，不斷的總結。這裡提醒哪些年輕的臨床專科醫生，要重視影像學診斷，使自己快速經過"只看報告不看片子"的依賴階段，儘早進入"看完片子再看報告"的思考階段，儘快養成"根據臨床看片子"的獨自診斷習慣，僅憑影像學報告你的臨床診治會錯漏百出，到處碰壁。同時也提醒所有專科醫生，無論你的專科影像學診斷水準多高，你的整體醫學影像診斷水準肯定不如專業的影像醫生。

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影像學醫生

影像學醫生有苦衷，他們面對全身的所有疾病，面寬難俱，似專非專，他們也想做到每一份報告都完全準確，但受設備條件、不能直接詢問檢查病人、無其他檢查輔助、有些疾病需要一段時間影像學才有表現、臨床醫生不配合等諸多因素影響，心有餘而力不足，錯漏是難免的。

客觀因素只是遮醜布，準確嚴謹書寫報告是影像學醫生的工作與責任！每個人每個專業都有自己的難處，作為影像學醫生，必須與臨床醫生在同一個診療太空說話，了解臨床所需，共同對每一位患者負責，因此對每一張影像照片都要認真進行分析，規範、全面、科學、客觀的進行影像描述，據此得出一個中肯的影像學結論，確保診斷準確率才是影像學醫生的主道！千萬不能以點概面，以偏概全，過於武斷，不留後路。

年輕的影像學醫生應該多尋求上級醫生幫助，多與臨床醫生溝通，勤於召回病人，學會追蹤，自我糾錯，確保自己影像學報告診斷的準確率。當然，無論我們如何努力，誰也不能保證影像學報告單的絕對準確，為避免糾紛，建議在所有報告單的下方章節附註上註明：此報告供臨床參考，必要時進一步檢查確診！病人看到後能夠理解，遇到不適時能夠及時複診。

總之，影像學報告是臨床診斷的重要成分，各方應該理性的、認真的對待，共同為患者的健康發力，為社會謀福！

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附：針刀培訓計劃

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