教你看「B肝兩對半」檢驗結果

中山大學附屬六院生殖中心

(文/李婷婷、馬桂華)助孕常規檢查後，您是否常常擔心驗單報告中「+」的指標？忐忑不安地去找醫生：「醫生，我這個是不是有問題啊？」……為減輕您的疑慮，在此中六生殖中心和大家分享關於B肝兩對半檢驗結果與生育的相關知識。

事實上，大多數的B肝患者是慢性B肝病毒攜帶者，他們的身體無任何不適，能夠正常地生活和學習，檢查肝功也完全正常，這些攜帶者化驗檢查只有B肝病毒指標為陽性，即大三陽、小三陽等，是完全可以結婚生育的。

【B肝兩對半正常檢驗結果】

1、B肝表面抗原(HBsAg) 陰性

2、B肝表面抗體(HBsAb) 陰性（B肝疫苗接種者，若僅此項陽性，應視為B肝疫苗接種後正常現象）

3、B肝e抗原(HBeAg) 陰性

4、B肝e抗體(HBeAb) 陰性

5、B肝核心抗體(HBcAb) 陰性

B肝兩對半HBsAg HBeAg HBcAb（1、3、5項）陽性：B肝大三陽

B肝兩對半HBsAg HBeAb HBcAb（1、4、5項）陽性：B肝小三陽

B肝大三陽、小三陽能懷孕嗎？

目前沒有確之有效的辦法能讓大三陽轉為穩定的小三陽。DNA陰性的情況下，目前的看法是只有在肝功正常時，大三陽、小三陽都可以懷孕。

B肝小三陽患者搞清自己病情的輕重程度，再決定是否懷孕。如果患者屬於病毒攜帶者，長期隨訪檢查肝功系列始終正常，超音波檢查不提示肝硬化，可以考慮懷孕。B肝小三陽，如果肝功能正常，B肝病毒DNA陰性或者在正常範圍（5100拷貝/毫升）之內，就可以懷孕。然而，懷孕會讓孕婦免疫能力下降，因而，B肝小三陽懷孕期間要嚴密觀察身體情況，並且定期到醫院進行肝功能檢查。

如果B肝小三陽患者病情正處於活動階段，檢查肝功異常，自覺疲乏、食欲不振、腹脹等，這時應該避免懷孕，肝臟炎症活動階段硬性懷孕，身體負擔加大，肝臟要完成更多的工作，B肝不易恢復，反而容易導致重型B肝，危機孕婦生命。另外，對於胎兒的發育生長也不利。因此活動期的B肝小三陽患者，應該首先接受正規的治療，包括抗病毒和免疫調節治療等。待肝功恢復正常、病毒複製指標轉陰或複製能力降低時再懷孕，這樣對於母子均有利。如果超音波檢查發現B肝小三陽已經發展到肝硬化程度，最好不要懷孕。對於活動性B肝患者經治療後，病情穩定，肝功正常半年以上，懷孕較為安全。

B肝女性懷孕後需要注意什麼？

B肝患者一旦發現已經懷孕，應該終止使用各種具有肝毒性的藥物，如抗生素、抗結核藥物、治療糖尿病藥物等，並按時做產前檢查。

B肝患者的嬰兒如何預防治療？

第一，如果女方是B肝，又是B肝大三陽患者，在懷孕的第7、8、9月份中早期，要分別注射一隻高效價B肝免疫球蛋白，以阻止孕婦宮內傳播B肝病毒給胎兒；待寶寶出生後，馬上先注射一隻高效價B肝免疫球蛋白，過一周後，再按第0、1、6個月免疫程式（出生後打第1針B肝疫苗，1月後打第2針B肝疫苗，6月後打第3針B肝疫苗），分別於嬰兒前臂三角肌部皮下或肌肉注射B肝疫苗，每次0.5毫升。

第二，如果女方為B肝小三陽或者男方是B肝，寶寶出生後，立刻按「0、1、6方案」進行B肝疫苗接種。這樣做，可使80%以上的新生兒免受上一代B肝父母的垂直傳播，獲得一個健康的體魄。

第三，如果B肝患者原先病情發作，身體不適，經過正規醫院的正規治療，獲得臨床治癒，病情穩定一年以上時間，身體無任何不適，肝功始終正常，這時也可結婚生育，寶寶一旦出生，必須及時按照「0、1、6方案」注射B肝疫苗。此外，在新生兒出生滿2個月、滿7個月時，還要抽血查「兩對半」和B肝病毒DNA，了解寶寶的免疫是否成功。

懷孕了需要檢查什麼？

懷孕前要做詳細的超音波檢查、肝功能、HBV-DNA。懷孕後的早、中、晚期也要做肝功能檢查。

B肝大小三陽、病毒攜帶者懷孕在飲食上應注意哪些？

飲食上要多食用菌類食品，如木耳、香菇、蘑菇等，能提高免疫力，魚類含有豐富的蛋白質且易消化，多吃新鮮蔬菜和水果，增加VC的含量，不飲酒、不吸煙，減少肝臟負擔。少食用和不食用油炸、醃製、油膩太大和辛辣帶有刺激性的食品，以清淡飲食為宜，按時進行孕期檢查，保持良好心情，不要有心裡負擔。

能母乳嗎？

大三陽，在進行了阻斷後（孩子出生後打了球蛋白和疫苗），且母親肝功能正常等一般情況良好的前提下，一般是可以母乳的。小三陽DNA陰者更是放心。但注意乳頭有損時要避免。「B肝病毒攜帶者」母親，病毒含量較低，嬰兒又注射了B肝疫苗和B肝免疫球蛋白，可以母乳餵養。處於肝炎恢復期的產婦，須養成良好的衛生習慣，經常洗手，不要口對口喂孩子吃東西；而孩子出生後只要立即進行了B肝疫苗接種，也不妨礙產婦帶孩子。

出生後母嬰間要如何接觸？

血液、唾液不要直接接觸，如大家的傷口、母親的血汙等。其他可正常接觸，如吻臉頭腳等。就算接觸到體液，傳染上的機率也極底的。只是我們能細心一些當然更保險了。（編輯/李少玲）

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