學習針灸光記住了穴位可不行，學會制定針灸處方才是治病的關鍵

學習針灸光記住了穴位可不行，學會制定針灸處方才是治病的關鍵。

學習了中醫基礎學，

學習了中醫診斷學，

也學習了經絡腧穴，

牢牢記住了穴位，

可是見到病症還是不會制定針灸處方，相信這是許多針灸初學者的疑問，今天我們就來說說怎樣制定針灸處方。

針灸處方的定義

針灸處方就是在中醫理論、經絡學說等指導下，在分析病因病機、明確辯證立法的基礎上，選擇適當的腧穴和刺灸、補瀉方法組合而成的，是針灸治病的關鍵步驟。腧穴的選取是否恰當，處方的組成是否合理，直接關係到治療效果。故針灸配穴處方必須在中醫學基本理論和針灸治療原則的指導下，根據經脈的循行分布、交叉交會和腧穴的分布、功能及特異性，結合疾病涉及的臟腑、病情的標本緩急進行嚴密組合。做到有發有方、配穴精鍊、酌情加減、靈活多變。針灸處方包括兩大要素即穴位的選擇和刺灸法。

穴位的選擇

穴位是針灸處方的第一組成要素，穴位選擇否是精當直接關係著針灸的治療效果。在確定處方穴位時，我們應該遵循基本的選穴原則和配穴方法。

（一）選穴原則：就是臨證選取穴位應該遵循的基本法則，包括近部選穴、遠部選穴、和辨證對症選穴。

近部選穴和遠部選穴是主要針對病變部位而確定穴位的選穴原則。辨證對症選穴是針對疾病表現出的證候或癥狀而選取穴位的原則。

1．近部選穴：就是在病變局部或距離比較接近的範圍選取穴位的方法，是腧穴局部治療作用的體現。如巔頂痛取百會；胃痛選中脘；面癱局部選頰車、地倉、顴髎，近部選風池。

2．遠部選穴：就是在病變部位所屬和相關的經絡上，距病位較遠的部位選取穴位的方法，是「經絡所過，主治所及"治療規律的體現。如胃痛選足陽明胃經的足三裡；上牙痛選足陽明胃經的內庭，下牙痛選手陽明大腸經的合谷穴等。

3．辨證對症選穴：辨證選穴就是根據疾病的證候特點，分析病因病機而辨證選取穴位的方法。臨床上有些病證，如發熱、多汗、盜汗、虛脫、抽風、昏迷等均無明顯局限的病變部位，而呈現全身癥狀，這時我們採用辨證選穴，如腎陰不足導致的虛熱選腎俞、太溪；肝陽化風導致的抽風選太沖、行間等。另外對於病變部位明顯的疾病，根據其病因病機而選取穴位也是治病求本原則的體現；如牙痛根據病因病機可分為風火牙痛、胃火牙痛和腎虛牙痛，風火牙痛選風池、外關，胃火牙痛選內庭、二間，腎虛牙痛選太溪、行間。

對症選穴是根據疾病的特殊癥狀而選取穴位的原則，是腧穴特殊治療作用及臨床經驗在針灸處方中的具體運用。如哮喘選定喘穴；蟲證選百蟲窩；腰痛選腰痛點；落枕選落枕穴；崩漏選斷紅穴等；這是大部分奇穴的主治特點。

（二）配穴方法：就是在選穴原則的指導下，針對疾病的病位、病因病機等，選取主治作用相同或相近，或對於治療疾病具有協同作用的腧穴進行配伍應用的方法。臨床上穴位配伍的方法多種多樣，但總體可歸納為兩大類即經脈配穴法、部位配穴法。

1．按經脈配穴法：經脈配穴法是以經脈或經脈相互聯繫而進行穴位配伍的方法，主要包括本經配穴法、表裡經配穴法、同名經配穴法。

（1）本經配穴法：當某一臟腑、經脈發生病變時，即選該臟腑、經脈的腧穴配成處方。如膽經鬱熱導致的少陽頭痛，可近取膽經的率谷、風池，遠取本經的滎穴俠溪；胃火循經上擾導致的牙痛，可在足陽明胃經上近取頰車，遠取該經的滎穴內庭。

（2）表裡經配穴法：本法是以臟腑、經脈的陰陽表裡配合關係為依據的配穴方法。當某一臟腑經脈發生疾病時，取該經和其相表裡的經脈腧穴配合成方。如風熱襲肺導致的感冒咳嗽，可選肺經的尺澤和大腸經的曲池、合谷；《靈樞五邪》載："邪在腎，則病骨痛，陰痹……取之湧泉、崑崙。"另外，原絡配穴法是表裡經配穴法中的特殊實例，在特定穴的臨床應用中將詳細論述。

（3）同名經配穴法：是將手足同名經的腧穴相互配合的方法，是基於同名經"同氣相通"的理論。如陽明頭痛取手陽明的合谷配足陽明的內庭；落枕取手太陽經的後溪配足太陽經的崑崙。

2．按部位配穴法：是結合身體上腧穴分布的部位進行穴位配伍的方法，主要包括上下配穴法、前後配穴法、左右配穴法。

（1）上下配穴法：是指將腰部以上或上肢腧穴和腰部以下或下肢腧穴配合應用的方法，在臨床上應用較為廣泛。如胃脘痛可上取內關，下取足三裡；陰挺（子宮脫垂）可上取百會，下取三陰交；腎陰不足導致的咽喉腫痛，可上取曲池或魚際，下取太溪或照海；八脈交會穴的配對應用也屬本配穴法，具體配伍應用將在特定穴的臨床應用中介紹。

（2）前後配穴法：是指將人體前部和後部的腧穴配合應用的方法，主要指將胸腹部和背腰部的腧穴配合應用，在《內經》中稱"偶刺"。本配穴方法常用於治療臟腑疾患，如膀胱疾患，前取水道或中極，後取膀胱俞或秩邊；肺病可前取華蓋、中府，後取肺俞；臨床上常見的俞、募穴配合應用就屬於本配穴法的典型實例。

（3）左右配穴法：是指將人體左側和右側的腧穴配合應用的方法。本方法是基於人體十二經脈左右對稱分布和部分經脈左右交叉的特點。在臨床上常選擇左右同一腧穴配合運用，是為了加強腧穴的協同作用；如胃痛可選雙側足三裡、梁丘等；當然左右配穴法並不局限於選雙側同一腧穴，如左側偏頭痛，可選同側的太陽、頭維和對側的外關、足臨泣；左側面癱可選同側的太陽、頰車、地倉和對側的合谷。

以上介紹的選穴原則和常見的幾種配穴方法，在臨床應用時要靈活掌握，因為一個針灸處方常是幾種選穴原則和多種配穴方法的綜合運用，如上述的左側偏頭痛，選同側的太陽、頭維和對側的外關、足臨泣，既包含了左右配穴法，又包含了上下配穴法，因此，選穴原則和配穴方法是從理論上提供了針灸處方選穴的基本思路。

刺灸法的選擇

刺灸法是針灸處方的第二組成要素，包括療法的選擇、操作方法和治療時機的選擇。

1．療法的選擇：是針對患者的病情和具體情況而確立的治療手段。如用毫針療法、灸療法、火針法還是拔罐療法、皮膚針療法等，均應說明。

2．操作方法的選擇：當確立了療法後，要對療法的操作進行說明。如毫針療法用補法還是瀉法；艾灸用溫和灸還是斑痕灸等；尤其是對於處方中的部分穴位，當針刺操作的深度、方向等不同於常規的方法時，要特別表明。針刺治療疾病可每日1次或每日2次等，應根據疾病的具體情況而定。

3．治療時機的選擇：治療時機是提高針灸療效的重要方面。一般來說，針灸治療疾病沒有特殊嚴格的時間要求。但是，臨床上針灸治療部分疾病在時間上有極其重要的意義。如痛經在月經來潮前幾天開始針灸，直到月經過去為止；女性不孕症，在排卵期前後幾天連續針灸等等；這樣都能大大地提高療效，因此，也應在處方中表明。

看了以上的介紹，小夥伴們對針灸處方是不是有一些了解了呢。