醫保局談藥價過快上漲：建立藥品信息的預警監測機制

中新經緯客戶端8月22日電 22日上午，國新辦舉行國務院政策例行吹風會。會上多名記者就“藥品價格上漲”相關問題提問，國家醫療保障局副局長陳金甫表示，藥品的價格問題要從質量、供應使用、價格三個方面統籌考慮。

國家醫療保障局副局長陳金甫 中國網 楊楠攝

陳金甫指出，藥品價格存在這種狀況：一方面總體藥價穩中有降，另一方面確實存在個別短缺的急(搶)救藥價格上漲。我們調查了3200多種常用藥品，大概只有200多種漲幅較大，集中在部分短缺藥、急(搶)救藥和少數非處方藥等。

陳金甫表示，從2015年國家放開藥品定價以來，除涉及到人民群眾公共安全的麻醉用藥、精神藥品等價格仍由政府定價，其他由市場自發形成。中國藥品市場的發展有一個逐步成熟的過程，市場機制也需要不斷完善。原先的藥品市場，企業多、小散亂差，惡性競爭比較激烈；流通環節也多，利益錯綜複雜、層層加價，存在著不少進入壁壘。這些反映到價格上，就有一些怪象，比如低價藥企業生產供應積極性不高、大家買不到；而高價藥賣得卻很好。

陳金甫表示，近年來國家推動體制機制改革，取消公立醫院藥品加成，實行零差率銷售，通過財政補助和調整醫療服務價格“騰籠換鳥”，解決醫院合理收入等問題，對上遊藥品的生產起到了正向作用。

陳金甫認為，就具體藥品來說，還存在市場調節作用不充分的地方，一些藥品生產高度集中，或者供應渠道單一，就容易產生壟斷。一些小品種藥品的生產具有特殊性，如必須符合有效性和安全性，有特殊的技術門檻和生產流程工藝的需要，短期內其他企業難以進入，或難以通過擴大生產及時增加供給。還有一些小品種用藥，存在市場需求不穩定不均衡問題。如農藥中毒等病例，全國一年數量不多，也不知道發生在哪個醫院，所以不容易穩定供應。這種短缺必然會傳導到價格上。國務院建立短缺藥保供機制，實際就是從生產、流通、使用，以及市場監管等多方面綜合施策，既要堅持市場化原則，又要防止市場失靈，努力保障供應和價格穩定。

資料圖 中新經緯攝

會上有記者提問：對於大家關注的藥品價格過快上漲的問題，醫保局和相關部門都采取了什麽樣的措施？接下來還會有什麽樣的舉措？

陳金甫答覆稱，藥品的價格是重大民生問題，也是中央高度關注的問題，有關部門履行職責，協同配合，綜合治理。藥品價格、藥品質量、藥品供應使用這三個問題，我們是作為一個整體來考慮的。價格方面要穩定，穩中有降，也要允許有降有升；保障質量方面，包括推動創新藥，推動質量一致性評價，推動中國重大臨床用藥的使用範圍，比如抗癌藥談判時，價格不是唯降就好，唯低就好；還要考慮保證質量，讓老百姓吃藥管用，不耽誤救治，所以藥品的價格問題，要從質量、供應使用、價格三個方面統籌考慮。

陳金甫介紹，價格方面，我們和有關部門一起采取了一系列措施，可以歸納為三個層面、14項舉措。第一個層面，價格的管控。對於出現的漲價事件，比如撲爾敏過度漲價、硝酸甘油一定程度短缺，我們采取幾個方式，一是約談企業，說明情況予以糾正，回歸正軌，某種意義上也是喚醒企業價值觀，正確運用市場的手段，合理的定價。二是拒不糾正的，我們通過社會信用體系給予懲戒，向社會公布、披露，用市場機制來解決市場的問題。藥品供應上有話語權的，一下停止生產了也不行，要實行信息披露、失信懲戒。三是依法處置。市場監管總局對原料藥壟斷等不正當競爭已經采取了一系列措施，正在立案調查的還有一些，在這方面起到了震懾和糾偏作用。對出現的漲價事件已經形成了部門聯動、及時應對的機制。我們也有自己的信息源，一是省級藥品採購平台，二是各地和部門間的信息共享，三是社會的反映，包括媒體報導等等。

第二個層面，要建立藥品信息的預警監測機制，主要包括七個方面：一是預警監測。通過藥品的信息網，包括部門共享網、終端採購網、藥店和協會的藥品信息網等，盡可能建立全覆蓋的藥品價格信息監測體系，及時發現問題。二是成本調查。為了保證企業的質量發展，防止企業濫用壟斷和不合理的定價機制，要進行成本調查，將來還要引入藥監局的分析。三是函詢約談。定價行為不合理，超出預警線，或者超出常態，請企業來做說明。四是信用評價。我們通過對企業產品和定價進行信用評價，通過社會、群眾的投訴、醫院的反映等，讓企業樹立起一種品牌意識，進行社會監督。五是信息披露。讓老百姓監督企業。六是暫停掛網。在保證供應的情況下，暫停掛網，意味著不能進醫院了。七是違法懲處。綜合利用醫保支付、市場監管等多種管控措施，形成一個嚴密的、有效的、及時的預警機制。

資料圖 中新經緯攝

第三個層面是通過深化改革，解決深層次的影響藥品價格、質量、供應使用等一系列體制機制問題。藥品流通費用多，中間環節多，不單純是企業的問題，涉及到整個流通和醫院使用利益機制的問題，包括藥品的準入，醫保的準入等，如果把好的藥品擋住醫保目錄之外，群眾負擔增加，企業發展受阻，創新能力不足，這些都是系統性的問題。

圍繞這些問題推進解決體制機制的一些重大改革，主要是三個方面：一是藥品招標採購。招標採購解決企業產品直接進醫院的問題，消除在流通領域產生高費用的根源，消除醫藥行業的不正之風，淨化生態，減少成本，回歸企業的質量發展。按照國務院部署，招標採購會擴大，帶量採購、招采合一，成為常態的基礎性機制。二是建立全流程的藥品價格和招采信用評價體系和激勵機制。要通過市場的機制，有激勵、有評價、有懲戒，建立常態化的信用評價和激勵懲戒機制。三是完善配套推進醫保支付改革。包括以醫保的支付標準對藥品價格的製約和影響，比如明確藥品招標採購的中標價作為制定醫保支付標準的基礎。醫保的目錄準入、支付標準和支付管理，可以有效推動藥品控價、質量提升和基金增效、群眾減負。(中新經緯APP)