濕疹，您了解多少？

在最近的接診過程中，發現很多患者對濕疹及其治療注意事項認識不足。特簡要總結如下，以供患者閱覽、領會，配合治療。

什麼是濕疹

首先，您需要知道濕疹是一種常見的皮膚過敏性疾病。其發病和複發，除與過敏性因素有關外，尚與多種內因和外因相關。請見下圖：

由上圖可以得知，過敏僅僅是濕疹發病的常見原因之一。臨床上可以通過適當方法篩查過敏源。目前常見的過敏原檢測方法包括①點刺法②斑貼試驗③生物共振法④抽血查IGE。前兩者得到國際公認，對臨床診療有重要指導意義（需注意：行此檢查前應至少1周停服抗過敏葯）；後兩者尚未得到廣泛認可，指導意義有限、不宜盲從。

濕疹的治療原則

臨床上常常有患者希望一次性根除疾病。從上圖我們可以看出，即便您確實控制了過敏，但環境、季節、體內內環境、甚至您情緒的變化等，都有可能導致其複發，所以醫生很難回答您「什麼時候能根治？」的疑問。當然，我們同樣沒有必要悲觀到認為它將一輩子與您如影隨形，甚至走向極端、產生「這病沒法治了」的觀念。臨床診療中，我們觀察到許多患者在痊癒後，通過加強鍛煉等途徑改善機體反應性，成功避免濕疹複發。

圖片來源：123rf.com.cn 正版圖片庫

1. 抗組胺藥物是首選。臨床藥品很多，任選一種或兩種配合使用。因濕疹多於夜間癢劇，可晚餐後或睡前服用。

2. 急性或亞急性泛發性濕疹，可靜脈注射鈣劑（宜慢推）。

3. 一般不推薦皮質類固醇（激素）的口服或注射。此類藥物對消炎止癢及減少滲出起效快，但停葯後易複發，且長期使用可能導致多種不良反應，甚至加重病情、誘發紅皮病。

二、外用療法

「乾對乾，濕對濕」的外用原則一定要嚴格把握。而且濕疹的外用藥治療非常個性化，不同皮損、不同部位的用藥方法可能差異很大。外用藥中最常見的是皮質類固醇激素葯，合理外用不必過分擔心副作用。需注意：

1.激素藥膏在治療中，要根據部位、病情、皮損情況正確合理使用。

2.面部及陰囊宜選用軟激素或弱效激素，且不宜久用。

3.手足一般可放心使用激素軟膏。

4.兒童軀乾的皮損可以選擇副作用很小的幾種特殊激素軟膏。

三、中藥治療

中藥可以解決濕疹治療中很多難點，如濕疹的滲出、常規抗過敏治療產生抵抗等。及時的中藥介入，往往收到很好的臨床療效。古代中醫文獻無「濕疹」之病名。根據其臨床特徵，主要歸屬於「浸淫瘡」、「濕毒」的範疇，又據其發病部位不同而名稱各異。對本病的最早記載，見於《黃帝內經》。如《素問·至真要大論》中論及病機十九條言：「諸痛癢瘡，皆屬於心」。漢代張仲景在《金匱要略》指出：「浸淫瘡，黃連粉主之」，首次提出中醫對症療法之方葯。隨著歷代醫家對本病認識的不斷加深，並得益於醫學的進步，中西結合將為濕疹治療帶來新的曙光。

【楊光艷醫生 出診時間】

1.周一下午

武漢市第一醫院總部中醫部 專家門診(中醫色素美容門診)

2.周三上午

武漢市第一醫院總部皮膚科 專家門診(皮膚疑難病門診)

3.周四上午、下午

遇見陽光皮膚專科門診皮膚科 專家門診（2019年10月03日臨時出診）

4.周五上午

5.周五下午

遇見陽光皮膚專科門診皮膚科 專家門診（2019年10月04日臨時出診）

濕疹、面部易敏感肌膚、激素依賴性皮炎、黃褐斑、皮膚性病、丹毒、血管炎類疾病、紅斑狼瘡、銀屑病、玫瑰糠疹、副銀屑病、複發性口腔潰瘍等。

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