怎樣區別抑鬱症與精神分裂？

有很多醫生會把抑鬱症、精神分裂搞混，導致後期治療困難。雖然抑鬱症、精神分裂都屬精神疾病的範疇，但實際上兩者確有本質的不同。抑鬱症多由心理社會因素致病，而精神分裂除心理社會因素外，主要致病因素是家族遺傳，及大腦某些器質性病變等等。此外，兩者在診斷、治療、預後等方面都大相徑庭。

根據多年治療經驗，根據臨床實際情況，醫院專家認為抑鬱症、精神分裂有以下不同：

一、主動與被動。

主動求醫是抑鬱症，區別於精神分裂的一個標誌。雖然抑鬱症患者會主動求醫，但他們由於不清楚自身疾病，或有意無意地迴避心理問題，因而，對心理（精神）專科望而生畏，多是選擇了內科、中醫科等，並頻繁轉科。在醫生面前，抑鬱症患者很想說全講透，一吐為快，可又怕詞不達意，被誤解，吞吞吐吐，表達困難，因此，不少患者沉默寡言，這並非表示不主動合作，而是等待醫生為他們開啟心扉。還有些患者把病情特徵寫在紙上，以書面的形式向醫生訴說。

而精神分裂患者求醫是被動的，因為他們缺乏或喪失了自知力，對病症沒有正確的感受，因而一般對病持否認態度。多數患者是被親友採用各種方法帶到醫院，患者對醫生的檢查也十分抵觸。

二、痛苦與淡漠。

抑鬱症患者在就診時，給人的第一印象是很痛苦，愁眉苦臉，垂頭喪氣，憂心忡忡。當醫生檢查後，會明顯感到患者的痛苦程度，與癥狀特徵不符，具有明顯的誇張，和情緒渲染色彩，這會使醫生往「精神異常」方面判定。其實，這正是抑鬱症心境低落、自卑等基本癥狀的體現。

精神分裂患者由於存在情感障礙，就診時多表現為茫然、淡漠、木僵，無論醫生怎樣引導發問，患者或者不作答，或者所問非所答。也有的患者表現為情感高漲，或情感倒錯，沒有為病所急，為病所痛的情感表現。

三、意念和妄想。

在思維內容方面，抑鬱症與精神分裂有重要區別，這也是臨床上最易混淆的焦點問題。抑鬱症患者的主要臨床表現，是有消極悲觀的意念，如困難、挫折、失敗、患病、自責、自罪、自殺等不良念頭。

這些意念在重症患者身上，可達到近似於妄想的程度，但與精神分裂症的妄想癥狀仍有不同。主要區別有二：

其一、患者的意念不是憑空而來，而是與所處環境及事件有關，如青年的學習壓力、交往障礙、性困惑；中年的家庭、事業問題；老年的多病、孤寂等。

其二，患者有自知力，承認這些念頭主觀片面、不真實、不確切、不可取，但就是油然而生，無法擺脫。

精神分裂患者的妄想癥狀多種多樣，有的接近現實，有的荒謬離奇，但其共同特徵是無事實根據，與患者所受的教育水準相去甚遠；患者能把妄想內容描述得生動逼真，並堅信不移，他人無法說服。

四、有效與無效。

抗抑鬱葯與抗精神病葯，是兩類作用不同的精神類葯，當給患者使用其中某種藥物後，從療效上也可觀察，和反思出診斷是否有誤。對抑鬱症患者，使用抗精神病藥物治療是無效的，他們及其家屬的普遍反映，是藥物的副作用和病情的惡化。對這些患者進行生理、心理檢查後，也證明了這一點。

醫生建議，當無法區別抑鬱症、精神分裂時，要從患者實際病情出發，仔細檢查，問清患者病情癥狀，不要盲目地下判斷。如果在治療過程中，發現副作用明顯，病情惡化，就要考慮是否診斷正確。當發現錯誤時，要及時換藥，讓患者可以早日康復。