每日最新頭條.有趣資訊

2019藥學專業知識:心律失常的用藥分類

心律失常是由於竇房結激動異常或激動產生於竇房結以外,激動的傳導緩慢、阻滯或經異常通道傳導,即心臟活動的起源和(或)傳導障礙導致心臟搏動的頻率和(或)節律異常。心律失常是心血管疾病中重要的一組疾病。下面天津中公衛生人才網專家為大家準備了心率失常在臨床上治療藥物主要的分類,方便考生記憶:

2019天津醫院招聘|醫療衛生考試公告及公示匯總(持續更新)

(1)Ⅰ類——鈉通道阻滯葯,按阻滯鈉通道程度又可分為Ⅰa、Ⅰb、Ⅰc三類。

Ⅰa類:適度阻滯鈉通道(奎尼丁、普魯卡因胺)。

奎尼丁適度阻滯Na+通道,輕度抑製K+外流。廣譜抗心律失常葯,可治療各種快速型心律失常。但主要用於心房纖顫與心房撲動等的轉復和轉復後維持竇律。不良反應有金雞納反應、奎尼丁暈厥。心力衰竭、低血壓、嚴重竇房結病變、高度房室傳導阻滯等禁用。

普魯卡因胺是廣譜抗心律失常葯,但主要用於室性早搏、室性心動過速等。長期使用可引起紅斑性狼瘡樣綜合征。

ⅠB類:輕度阻滯鈉通道(利多卡因,苯妥英鈉)。

利多卡因口服首過消除明顯,常注射給葯,起效快、維持時間短。輕度阻滯鈉通道,適用於因急性心肌梗塞、外科手術、洋地黃中毒及心臟導管等所致急性室性心律失常,包括室性早搏、室性心動過速及室顫。也用於癲癇持續狀態用其他抗驚厥葯無效者及局部或椎管內麻醉。

苯妥英鈉是窄譜、抗室性心律失常藥物,一般不做首選。但強心苷中毒引起的室性心律失常、室上性心動過速或伴房室傳導阻滯者均有良好治療效果,可作首選葯。

ⅠC類:重度阻滯鈉通道(普羅帕酮)。

普羅帕酮重度阻滯鈉通道,降低浦肯野纖維及心室肌細胞的自律性,延長APD和ERP,明顯減慢傳到速率。廣譜抗心律失常葯,用於頑固性快速型心律失常。

(2)Ⅱ類——β腎上腺素受體阻斷葯(普萘洛爾)。

普萘洛爾阻斷β受體作用,廣譜抗心律失常葯,特別適用於交感神經過度興奮所致的各種快速型心律失常,尤其對室上性心律失常效果好。其中用於竇性心動過速為首選葯。用於房顫、房動及陣發性室上性心動過速可控制心室率。

(3)Ⅲ類——延長動作電位時程葯(胺碘酮)。

胺碘酮延長各部心肌組織的動作電位及有效不應期,消除折返激動。減低竇房結自律性,延緩房室傳導。廣譜抗心律失常葯,可用於各種室上性及室性快速型心律失常。對房顫、房撲及陣發性室上性心動過速能轉復和維持竇性心律,也能控制心室率。不良反應有甲狀腺功能紊亂、角膜黃色微粒沉著、肺間質纖維化等。

(4)Ⅳ類——鈣通道阻滯葯(維拉帕米、地爾硫?)。

維拉帕米主要抑製L-型鈣通道的鈣離子內流,作用部位為竇房結和房室結,使其有效不應期和功能不應期延長,減慢竇房結的自律性和房室結的傳導。窄譜抗心律失常葯,主要用於室上性快速型心律失常,竇性心動過速、房性早搏,陣發性室上性心動過速可作首選葯。心房撲動和心房顫動可控制心室率。對竇房阻滯、房室傳導阻滯及嚴重心功能不全者應禁用。

【單選題】

1. 以下可以抑製鉀離子通道的藥物是

A.硝苯地平

B.奎尼丁

C.胺碘酮

D.苯妥英鈉

E.地高辛

【參考答案】C。中公解析:胺碘酮延長心臟纖維動作電位Ⅲ相時程以減少鉀內流,消除折返激動。減低竇房結自律性,延緩房室傳導。廣譜抗心律失常葯,可用於各種室上性及室性快速型心律失常。對房顫、房撲及陣發性室上性心動過速能轉復和維持竇性心律,也能控制心室率。不良反應有甲狀腺功能紊亂、角膜黃色微粒沉著、肺間質纖維化等。

以上是心律失常及用藥分類的全部內容,天津中公教育預祝大家考試成功!想學習更多相關知識,歡迎備考的小夥伴關注天津中公醫療衛生人才招聘考試複習資料,我們一直在努力!


獲得更多的PTT最新消息
按讚加入粉絲團