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藥理學角度,區分清楚,慢性B肝的治愈和控制_治療

母嬰垂直傳播,已經成為日後B肝慢性化的主要感染途徑,也是導致難治愈的開端。由母嬰傳播感染B肝病毒,幼年時期病毒和機體免疫系統基本保持“相安無事”,部分已經有輕微肝損害;成年後進入免疫清除期,隨著免疫反應反覆發生,肝功能持續波動,肝損害可持續加深。

藥理學角度,區分清楚,慢性B肝的治愈和控制

弄懂以上B肝感染途徑的危害,也就知道為什麽慢性B肝患者(CHB)應該及時接受規範治療。這部分CHB,若未接受抗病毒治療,就無法降低今後可能發生的肝硬化、肝癌幾率。每個人與B肝病毒相處的境況都有所不同,比如成年人感染B肝病毒後,大部分可以在半年內依靠自身健全的免疫功能,徹底清除B肝病毒,即急性B肝自愈。

比如,母嬰垂直傳播感染者成年後,免疫系統也會開始清除體內B肝病毒,但清除並不徹底,導致部分病毒潛伏下來,成為今後再次發生免疫反應的主要原因。免疫反應原本是人體自我保護機制,但隨著受到B肝病毒感染的肝細胞一同被清除,肝髒炎症也會持續發生,若沒有規範抗病毒,炎症就有可能進展到疤痕,即纖維化。

受到醫藥學家認可是抗病毒治療的兩個方向,第一是核苷類藥物(NAs),以恩替卡韋(ETV)和丙酚替諾福韋(TAF)為代表;第二是干擾素(IFN)治療。雖然,還沒有B肝特效藥能夠一次性徹底治愈慢性B肝,但規範抗病毒治療能夠減緩慢性B肝進展,進而減少今後肝纖維化、肝硬化以及肝癌發生。

簡單的講,抗病毒治療是最大限度控制慢性B肝不再進展。短期看,血清HBV-DNA陰轉,就說明B肝病毒複製已經受到控制,慢性B肝進展速度就放慢許多。如果持續服用抗病毒藥物,不僅可以讓病毒DNA持續受到抑製,還可以讓e抗原陰轉,也就是醫學上的e抗原血清學轉換。

到那時,抗病毒治療已經卓有成效,預示日後複發率已經明顯下降,不良轉歸也會明顯的減少。e抗原陽性轉為陰性,並且在長期藥物控制下維持一段時間,B肝再複發也是比較少見。因此,小番健康提醒,抗病毒就是減緩慢性肝炎進展,當實現滿足階段治療終點之後,可以提高預後效果。返回搜狐,查看更多

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