每日最新頭條.有趣資訊

你了解糖尿病性腎病嗎?

早期糖尿病性腎病患者平時沒有臨床蛋白尿,僅在並發酮症酸中毒或糖尿病控制不佳時出現,尿微量蛋白排泄一般在正常範圍內或稍有增高,這時如果能控制好高血壓和高血糖病情可得到好轉。如果控制不好,糖尿病性腎病就會出現。

典型的臨床表現

1、蛋白尿。糖尿病性腎病前期尿中含有微量白蛋白,沒有球蛋白,是選擇性蛋白尿,這種癥狀可以維持多年,微量清蛋白尿與血壓增高呈顯著正比,與視網膜病變關係密切,與進展性神經病變有一定關係,與脂質代謝絮亂,組織供氧能力降低也有關。

2、水腫。早期糖尿病性腎病患者一般不會出現水腫,少數患者會出現輕微水腫。當尿蛋白24小時內超過3克時,水腫就會出現。只有糖尿病性腎病的迅速發展者會出現全身的明顯水腫。

3、腎功能異常。從蛋白尿出現到終末期腎功能衰竭可能會經歷25-30年,不少患者有蛋白尿多年,但腎功能一直正常,若糖尿病長期控制不佳,就會出現氮質血症,腎小球損害以至腎功能不全。

4、高血壓。這是糖尿病性腎病常見的癥狀,病情嚴重的患者一般會伴有高血壓。高血壓會加重糖尿病性腎病的病情。糖尿病性腎病的早期不會發生高血壓,長期有蛋白尿的糖尿病患者中,有較多伴有高血壓,但嚴重的高血壓並不多見。

5、貧血。糖尿病性腎病患者如果有明顯氮質血症,就會出現輕度的貧血,且用鐵劑治療無效。貧血為紅細胞生成障礙所致,可能與長期限制蛋白和氮質血症有關。

6、併發症。一般來說,腎病越嚴重,其他併發症的發病率就越高。如視網膜病變雖肥腎病表現,但二者幾乎同時存在。嚴重糖尿病性腎病患者常伴有周圍神經病變。

7、其他癥狀。糖尿病性腎病患者可能會出現單側或雙側的持續腰痛,多為酸痛或鈍痛。腰痛主要包括因腎包膜、腎盂病變的刺激而引起的自主神經痛;腎臟病變侵犯局部神經而發生腰痛;腎病末期因失去正常生理調節功能,而出現的持續性腰痛。

目前,糖尿病性腎病尚無統一的診斷標準。蛋白尿是糖尿病性腎病的主要診斷依據。但不是只要糖尿病患者出現蛋白尿,就可以確診為糖尿病性腎病,要綜合分析,排除引起蛋白尿的其他因素。


獲得更多的PTT最新消息
按讚加入粉絲團