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室性早搏是一種常見的心律失常!

正常人與各種心臟病均可發生室性早搏。正常人發生室性早搏的幾率會隨年齡的增長而增加。

心肌炎、缺血、缺氧、麻醉、手術和左室假腱索等均可使心肌受到機械、電、化學性刺激而發生室性早搏。洋地黃、奎尼丁、三環抗抑鬱葯中毒發生嚴重心律失常之前常先有室性早搏出現。電解質紊亂、精神不安、過量煙、酒、咖啡亦能誘發室性早搏。室性早搏常見於冠心病、心肌病、風濕性心臟病與二尖瓣脫垂病人。因此,了解掌握室性早搏的臨床表現,對於預防和判斷室性早搏有十分積極的意義。

室性早搏最常見的癥狀是心悸。這主要由於早搏後的心搏增強和早搏後的代償間歇引起。有時患者會有心前區重擊感及頭暈等感覺。心悸往往使患者產生焦慮,而焦慮又可使兒茶酚胺增加,使室性早搏更為頻繁,這就產生了惡性循環。如果室性早搏觸發其它快速性心律失常則可出現黑蒙及暈厥癥狀。

室性早搏是一種常見的心律失常,病人常訴說心悸、胸部有"撞擊感"。大多數在心臟聽診時即可做出診斷,早搏的第一心音較正常的第一心音響亮,第二心音微弱,或者聽不到,這些特點與房性早搏相同,但室性早搏後的代償間歇時間較長,屬於 代償間歇。如果室早頻繁發生,有時不易與心房顫動區別,可讓病人活動一下,若體力活動後,病人心率加快,而節律趨於規則,則室性早搏的可能性較大,因為人體活動後,竇性頻率增加,克服了異位心律的顯示。

如果每次正常心搏後均隨一個室性早搏,則形成二聯律,多見於洋地黃中毒,不是洋地黃中毒引起的二聯律,常提示有器質性心臟病。室性早搏多見於正常人,要判斷室早的性質,必須綜合分析,如果早搏由煙、酒等一些誘因引起,多屬於功能性的,一般勿需治療。對於器質性病變引起的室早,要根據病人的具體情況給予治療。


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