兒童健康要防治便秘

上節課，我們講了兒童厭食、偏食的癥狀和護理，是飲食攝入營養吸收的問題，這節課本想討論兒童便秘和腹瀉，但專家認為便秘和腹瀉形成的原因不一樣，治療和護理要求不一樣，且內容都比較多，分開講比較好。亮亮講五十課：兒童便秘。

兒童便秘是兒童常見病症，可以分為兩類，一類為先天性腸道畸形引起的便秘，一般調理不能痊癒，需要手術治療；一類屬功能性便秘，經過調理可以痊癒。我們現在講的便秘是經過調理可以痊癒的功能性便秘。

孩子一日兩次到兩天一次大便，是正常的，孩子如果有三天以上不大便，而在大便時相當困難，那是便秘了。家長在發現兒童便秘之後必須認識便秘對兒童健康，尤其是對兒童心理健康的不良影響，因為大多便秘兒童有神志緩慢，遇事不主動不積的心理狀況。

兒童便秘多發的原因是飲食和生活變化所致。嬰幼兒飲食以牛奶、糖類為主，又沒有注意添加有益排便的輔食，常在嬰兒期就產生便秘，到幼兒期，若以市售精細軟類兒童食品為主食者，便秘就更為嚴重；幼兒缺乏規律睡眠，尤其是夜晚不睡，白天多睡者，最易發生便秘；缺乏定時排便，也會發生便秘。

兒童飲食不夠，食量太少，經過消化後腸道中的余渣量少，大便自然少，會產生便秘；而經常性的飲食不足，營養不良致使腹肌、腸肌瘦弱，張力不足蠕動無力，是頑固性便秘產生的主要因素。

兒童食品組成不合理，肉食品過多。便秘與食物的成分關係密切，如食物中蛋白質含量過多，而纖維、澱粉、糖類不足，使腸發酵相對減少或影響發酵，易乾燥導致便秘。

攝影：顧老師

兒童腸胃功能失常，由於生活和排便不規律，排便反射形成減弱或不形成，腸肌鬆弛而便秘。某些能使腸壁肌張力減弱、功能失常的藥物或疾病以及交感神經功能不正常均可引起便秘。

兒童生活環境的改變、精神過度緊張等因素也可導致短時便秘；一些兒童出生後即有便秘，且有家族史，這可能與遺傳有關。

兒童的胃容量小，過量的食物容易讓孩子的腸胃阻塞，引起消化不良。所以，孩子吃飯時，家長給孩子準備的主食不要過多，菜、湯可多準備些，緊吃；但其精力旺盛，活動量大，需要適當補充。孩子的飲食應堅持少量多餐，把孩子每日所需的營養分成三頓正餐和兩頓副餐來供給。副餐，可以選擇一些富含營養的食品，如白木耳、杏仁、蜂蜜，可將白木耳煮軟剁碎做成甜羹，也可將杏仁磨碎加點燕麥、葡萄乾，用水沖泡給孩子當飲料喝；或將蜂蜜澆在蛋糕上給孩子食用。

巧妙補充纖維質，如果孩子平時討厭吃蔬菜、水果，可以讓其多吃木耳、杏鮑菇、海苔、海帶、果乾等食物，以增加其纖維質的攝入，從而促進排便。

便秘的孩子平時可以多進食瓜類水果，如西瓜、香瓜、哈密瓜、桃、梨等，以消除其體內的燥熱。如果孩子不喜歡這類水果的味道，可以在水果上灑點煉乳、優酪乳或冰淇淋，讓香甜味蓋過瓜味；家長還可以為孩子熬綠豆薏仁粥，也能起到解熱通便的作用。

不按時排便是許多兒童便秘的原因。兒童，其腹部及骨盆腔的肌肉正處在發育階段，排便反射的功能尚不成熟。他們還不知道有便意就該上洗手間，家長要及時提醒，喊其及時大便。

可以把早餐後一小時作為孩子固定的排便時間。家長可以陪伴孩子排便，每次十分鐘左右，漸漸幫助孩子養成定時如廁的習慣。如廁前可給孩子喝杯果汁或溫蜂蜜水潤潤腸。孩子大了，可以培養每日清晨大小便的習慣，那是再好不過的了。

攝影：顧老師

注意孩子口腔衛生。孩子牙齒不好會變得挑食、食欲不振、消化不良，這自然會影響排便。因此，家長注意讓孩子餐後正確刷牙，還應定期檢查口腔。

兒童便秘應以調理為主，制定好飲食結構，使飲食多樣化，讓孩子多吃水果、蔬菜等富含粗纖維的食品。要注意補充水分，每天早上起床後和每次餐前半小時空腹喝一杯蜂蜜水或者冷開水，這樣可以起到潤腸通便的作用。

對於經過調護仍然存在便秘現象的兒童來說，可以適當用藥物治療，服用一些潤腸通便的藥物，如麻仁潤腸丸。當兒童大便乾硬卡到直腸時，可以用開塞露等臨時解決問題。

攝影：顧老師

若發現兒童長期便秘，那就應找出真正原因。治療兒童便秘還應注意改善飲食是個重點，控制食用麥片、蛋糕、餅乾等市售兒童食品；誘導其多喝水；胡蘿蔔、青菜、竹筍、薯類、玉米、多纖維食物應是其常見的桌上菜。

兒童便秘有時和氣象乾燥有一定關係。天燥容易損耗津液，導致腸道乾澀，再加上孩子喝水少，必然影響腸道的正常蠕動，導致排便困難。

不少孩子由於貪玩，有便意時忽視或忍一忍就過去了，使得直腸逐漸對大便壓力刺激失去正常的敏感性，加之大便在體記憶體留過久，水分被反覆吸收，大便越來越乾，排出就更困難了。

要鼓勵孩子及時大便，兒童有便意時不要讓孩子忍，有就去拉，一天兩次或飯後大便是保持腸道暢通的好習慣，家長不要因怕麻煩而訓斥孩子。

家長可以用按摩腹部的方法解除兒童便秘癥狀，具體的方法：家長用手掌以肚臍為中心，由裡到外順時鐘輕揉三十圈，再由外到裡逆時針輕柔三十圈，反覆三次，每日兩次：也可在每天早晨給小兒喝一杯豆漿或一杯牛奶或一杯含千分之九鹽的鹽開水或一杯含百分之五糖的糖開水，增加腸蠕動，對改善便秘有效。

家長應鼓勵孩子多參加體育運動。運動可增加腸蠕動，促進排便。如果孩子經常便秘，採取相應措施後沒有改善，或者有腹部劇痛、嘔吐等癥狀，或有精神懶散、尿量減少等明顯脫水癥狀，一定要儘快送孩子到醫院診治，以便對症下藥，因為小孩的腸道是極其脆弱的，及時就醫永遠是最正確的選擇。

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