空氣汙染對人體的傷害涉及多個系統和器官。全球疾病負擔（GBD）研究數據顯示，2010年有310萬人因環境空氣汙染而死亡。我們都知道，空氣汙染是哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）和肺癌等呼吸系統疾病發展和惡化的重要因素，它對心血管的影響你了解多少呢？空氣汙染在可改變的疾病危險因素中位列第九，我們應該做好哪些防護措施呢？
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空氣汙染對死亡率的短期影響：一項薈萃分析顯示，短期暴露於顆粒物（PM）、NO2和臭氧與死亡風險增加相關，呼吸系統疾病和心血管疾病引起的死亡增加。
空氣汙染對死亡率的長期影響：空氣汙染對死亡率的長期影響主要與環境PM2.5濃度有關。美國心臟協會2010年發布的一份聲明指出，長期PM2.5暴露導致的全因死亡率普遍高於短期暴露。另有一篇綜述認為，全因死亡率與NO2的長期暴露有關，獨立於PM2.5。
而來自美國的研究顯示，長期PM2.5減少（10 μg/m3）與預期壽命增加相關。APHEKOM研究表明，如果將PM2.5降低到世界衛生組織的標準，人群預期壽命將大幅提高。
空氣汙染和心血管疾病
很多心血管疾病與空氣汙染有關，涉及動脈和靜脈循環。空氣汙染不但使已經有心臟病的患者病情加重，還在這些疾病的發生髮展中發揮作用。
冠狀動脈疾病：多項涉及不同人群的隊列研究發現，空氣汙染的長期暴露與致命性或非致命性冠狀動脈疾病風險增加相關。一項橫斷面研究顯示，長期空氣汙染暴露與亞臨床動脈粥樣硬化呈正相關。
心力衰竭：一項英國國家隊列研究發現，PM和NO2長期暴露與心力衰竭發生率增加有關。薈萃分析顯示，氣體成分和PM的短期增加與充血性心力衰竭住院或死亡的風險之間存在正相關。
心律失常和心臟驟停：空氣汙染和心律失常之間的關聯尚不確定；院外心臟驟停與空氣汙染之間存在一些關聯。目前的證據表明，空氣汙染可能對室性心律失常的直接影響很小，而對心肌梗死以及相關的室顫和心臟驟停影響更大。
腦血管疾病：一項韓國研究發現，空氣汙染與卒中死亡率之間存在關聯；一項中國的長期研究也顯示，PM10和NO2暴露與腦血管疾病死亡率增加相關。多項研究提示，空氣汙染還與卒中風險增加相關，需要系統評估空氣汙染在腦血管疾病中的作用。
靜脈血栓栓塞：長期環境空氣汙染和靜脈血栓栓塞的關聯尚不確定。
圖1 空氣汙染（氣體和微粒）與心血管疾病
空氣汙染與心血管疾病發病和死亡相關的主要機制和途徑包括：氧化應激，全身炎症，內皮功能障礙，動脈粥樣硬化血栓形成和誘導心律失常。近期有研究顯示，空氣汙染與心衰早期階段的心臟結構改變有關。
圖2 空氣汙染對心血管疾病發病和死亡影響的可能機制
我們能做什麼？中國工程院鍾南山院士曾說，大氣汙染比非典可怕得多，非典可以隔離，但是大氣汙染任何人都跑不掉。減少空氣汙染對心血管的損傷，我們能做些什麼呢？
高危人群：對於心血管疾病患者或心血管風險高的人，應限制汙染物的暴露，並充分認識到一級或二級預防的重要性。
出行：優先選擇步行、騎自行車和公共交通工具而不是私家車或摩托車，避免在交通量大的街區步行和騎自行車，尤其在高峰時段。
鍛煉和室外活動：平時在公園或花園鍛煉，避開主要交通路線；嚴重汙染期間限制在室外活動的時間，尤其是兒童、老年人、孕婦和心肺疾病患者；出門時佩戴專業防護口罩，外出回來後及時清冼面部及鼻腔。
家庭防護：避免燃燒效率低的家庭取暖方式，避免在室內吸煙，減少高溫下煎、炒、炸等烹調活動，進行濕式清掃；使用高效能空氣凈化器，在高汙染地區的家庭可考慮安裝新風系統。
參考文獻：
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[2] Air pollution could lead to cardiovascular diseases, says study. Health Site. August 24, 2018.
[3] 徐東群. 空氣汙染對健康的影響及防護. 中國疾控動態. 2015-03-09.
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