[簡訊]北京協和醫院王任直：難治性垂體腺瘤需重視 替莫唑胺治療多中心臨床試驗將啟動

神外前沿訊，11月24日，第12屆北京協和醫院神經外科微創及精準醫學論壇在北京的湖南大廈舉行，詳見[會議紀要]30場主題演講 第12屆北京協和醫院神經外科微創及精準醫學論壇在京舉行。

做為顱內腫瘤發病率最高的垂體腺瘤，並非都是大家傳統意義上認為的良性腫瘤，其中有些腫瘤是侵襲性的容易複發，有些是惡性的。

北京協和醫院神經外科王任直教授做學術報告《難治性垂體腺瘤的診斷和治療》時指出，隨著醫學水準的提高和CT、磁共振檢查的普及，垂體腺瘤的發病（現）率越來越高，約為16%。

但臨床上並不是所有垂體腺瘤病人都需要治療，如果腫瘤不大，對患者沒有什麼影響，而且也不再繼續長大，永遠都不需要治療。一般來說，每100—200個垂體腺瘤病人，只有一位需要治療；在需要治療的100位垂體腺瘤病人中，約20%的腫瘤是侵襲性的（包饒神經、血管）；1%轉變為難治性垂體腺瘤，甚至垂體癌。其中尤其應該重視的是難治性垂體腺瘤和垂體癌，相關報導很少，最近兩年北京協和醫院神經外科治療了3例垂體癌。

據了解，垂體腺瘤其實是神經系統中最複雜的腫瘤之一，應該叫垂體內分泌腫瘤。目前發病率沒有準確統計，至少佔中樞神經系統腫瘤25%。

垂體腺瘤過去都認為是良性的，醫生和病人都認為切多切少一樣，甚至有些人把它當做學習手術操作技術的對象，王任直教授對此表示反對。因為垂體腺瘤第一次手術不能全部切除的話，腫瘤細胞性質會發生改變，向惡性腫瘤方向轉化；同時，由於術後手術具備解剖位置和結果改變和瘢痕形成，組織粘連會很明顯，給再次手術切除腫瘤帶來很大風險。

目前，北京協和醫院神經外科垂體腺瘤手術中約四分之一的病例是複發的，就是第一次手術時沒有切乾淨腫瘤，複發的腫瘤不但手術難度會大為增加，而且預後不佳。

據王任直教授披露，北京協和醫院神經外科正在嘗試採用替莫唑胺治療難治性垂體腺瘤，還發現了二甲雙胍在難治性泌乳素垂體腺瘤治療中的作用。目前，替莫唑胺治療難治性垂體腺瘤的多中心的臨床試驗研究，正在積極籌備和推進中。