「降壓藥」在什麼時間服用效果最好？

在我國高血壓患病的人數眾多，平均每5個成年人中至少有1個高血壓患者，而且高血壓對健康危害很大，超過1/3的腦卒中（中風）和冠心病是由高血壓引起的，因此，高血壓給患者造成巨大的疾病痛苦和沉重的經濟負擔。現國家提出了高血壓患者健康管理服務項目，通過指導患者改善生活方式和合理使用療效好、副作用小的降壓藥物治療，就能最大限度地降低血壓水準，控制高血壓病情發展，減少併發症。

在我們日常醫務工作中常遇到病人問：「我的降壓藥應該什麼時候吃呢？這幾種降壓藥有啥區別呀？」這些問題看似簡單，實則複雜，不能一概而論，而要因人、因葯而異。

根據晝夜節律，不同的藥物服藥時間有所不同。

在正常情況下，清晨醒來時，血壓呈現持續上升趨勢，上午 9:00～11:00 達高峰，然後逐漸下降，到下午 15:00～18:00 時再次升高，夜幕降臨，血壓再次降低，入睡後呈持續下降趨勢，凌晨 2:00～3:00 時血壓最低。

合理的服藥時間應考慮到個體血壓的晝夜生物節律，多數高血壓病人具有上述晝夜節律變化的特點，夜間血壓均值與白晝均值相比下降 10%，稱「杓型高血壓」。也有部分病人的血壓波動並不是這個規律，必要時進行 24 小時的血壓監測，找出自己的血壓高峰，在血壓最高值出現前 2 小時用藥。

避免晚間服藥的人群：有些人這一比值可高達 20%，稱「深杓型或過度杓型高血壓」，應避免晚間服藥。

晚間或睡前加服的人群：如果夜間血壓不降、夜間收縮壓均值大於 125 mmHg 和 / 或舒張壓均值大於 75 mmHg，稱夜間高血壓或「反杓型高血壓」。這種現象與心、腦、腎等靶器官損害密切相關，比白晝高血壓的危害更大。治療上應盡量選擇長效降壓藥，必要時可在晚間或睡前加服一次中、長效藥物。因此，必須改變不論具體病人「睡前不宜服降壓藥」的傳統觀點。

清晨醒後空腹即服人群：另外一些人清醒前後血壓呈現急劇上升的高峰，稱之為血壓晨峰或清晨高血壓。這與病人上午突發事件的高發生率明顯相關，這類病人早晨清醒後起床動作宜慢，活動量宜小，逐漸過渡到日常生活、工作，不主張晨練，藥物首選長效製劑。

綜上所述，不同類型的群體與表現癥狀，決定了您的降壓藥服用時間與療效。正確的選擇服藥時間，有效的降低血壓水準，減少並癥狀的發生。