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省委書記提出要求之後,湖北疫情通報首次出現新數據

撰文 | 董鑫

武漢“封城”已滿17天,湖北省委書記、湖北省新冠肺炎疫情防控指揮部指揮長蔣超良提出了一項有明確時間表的新要求:

集中兩天時間將全市累積的所有疑似患者檢測完畢,釋放醫護力量和醫療資源,集中用於確診患者。

2月8日,蔣超良在武漢市督導疫情防控工作時提出了七項明確要求,這是其中之一。

據湖北省衛健委2月9日的數據,截至2020年2月8日24時,湖北省已有疑似病例23638人,其中集中隔離12918人,當日排除1128人。

政知見(微信ID:bqzhengzhiju)注意到,這是湖北省第一次公開疑似病例數據。武漢市有多少疑似病例目前並沒有官方發布。

要在兩天檢測完所有疑似患者,武漢準備好了嗎?

核酸試劑夠嗎?

核酸檢測是新冠肺炎的重要診斷標準。

從國家層面看。

1月22日,國家藥品監管局組織包括疾控系統、臨床機構的專家組成特別專家組,對提出應急審批申請的新冠肺炎病毒核酸檢測試劑產品進行了評估和審核,確定納入應急審批程序的產品範圍。

1月26日、28日、31日,國家藥品監管局先後批準了7家企業7個產品注冊,擴大了新冠肺炎病毒核酸檢測試劑的供給能力,有力地服務疫情防控需要。

根據工業化信息化部總工程師田玉龍在國新辦新聞發布會上提供數據,到2月1日,新型冠狀病毒核酸檢測試劑日產量已經達到了77.3萬人份,是疑似患病者數量的40倍,已經基本滿足要求。

再看湖北。

2月4日,國家衛健委專家組成員蔣榮猛在《新聞1+1》欄目中接受白岩松採訪時稱,目前試劑盒數量足夠,已到位10萬人份。

湖北省副省長楊雲彥2月6日在發布會上通報,截至2月5日,全省共檢測樣本12277例,其中武漢市檢測樣本6500份,全省累計檢測樣本89685例,武漢市累計檢測樣本43000多例。

檢測時間夠嗎?

核酸檢測環節多、風險高,樣本從采集到檢測需要經過滅活、核酸提取、試劑反應等多個過程。理論上,一例送到實驗室的樣本平均經過4至6個小時可以獲得檢測結果。此前有不少網友都提出疑問,為什麽各方面都說檢測盒是足夠的,檢測速度卻沒有跟上?衛健委專家組成員蔣榮猛曾回答過,主要是之前的檢測時間不夠。

要解決這個問題,湖北已經從以下兩個方面著手。

一是擴充檢測機構。

在省級層面上,目前湖北已經擴充了核酸檢測機構的數量,先後分五批,審批核酸檢測機構共計97家,全省日檢測能力可達到萬人份。

其中,武漢市有35家可以開展核酸檢測的機構,能夠保證新增疑似病例當天全部進行采樣檢測。還建立了日報制度和集中調配制度,對不能開展檢測的醫療機構,統籌協調第三方機構按照行政區劃分片包乾。

不過,據新華社記者調查,各個機構之間也存在負荷不均,實際檢測數量遠低於檢測能力的問題。

比如,作為武漢35家核酸檢測機構之一的華大基因,其樣本檢測能力在武漢為每日5000余例,但2月5日的實際檢測量只有463例。相關負責人分析,可能是因為部分樣本滯留醫院,未及時送至第三方檢測機構。

二是培訓檢測人員。

核酸檢測采集的標本主要是咽拭子,這需要采集人員經過規範化培訓、有豐富的經驗,才能高效采集到被病毒感染的細胞。

為確保核酸檢測工作能夠快速有效進行,湖北省已經開展了核酸檢測專項培訓。

現在,武漢市中心醫院、漢口醫院等已可以做到上午送樣當晚出結果,試劑盒檢測時間從過去3至4天縮短到了1天,還有部分一線醫院已可自行進行核酸檢測,不必送到第三方機構。

但是,一線采樣人員仍然緊缺。

一位武漢市主城區相關負責人在接受新華社記者採訪時介紹,采樣人員大多是臨時培訓上崗,前期熟練程度不夠,影響檢測進度。由於常溫下樣本送檢不能超過2-3個小時,為了確保“時間窗口”,原本每天一批300個的檢測目標,只能完成每批六七十個。

如何保證檢測準確性?

如何保證檢測準確性?

近期,有一些新冠肺炎患者的核酸檢測出現了“假陰性”的情況。

呼吸與危重症醫學專家、中國工程院副院長、中國醫學科學院院長王辰在《新聞1+1》中說過,現在病毒核酸檢測能力依然不夠。

一方面,不同的企業、不同的試劑之間在精準程度上有差別;另一方面,並不是所有新冠肺炎患者都能夠檢測出核酸陽性。

“即便是對於確診的病人,核酸檢測中對於真是這個病的病人,也不過最高30%-50%的陽性率。也就是說,通過咽拭子這樣的辦法,還是有很多假陰性的,核酸沒有發現,但是實際上是(患者)。”王辰表示。

武漢一社區主任在接受記者採訪時介紹,為早日確診,有的隔離點對於疑似患者的檢測,采取首次采樣後隔一天直接再次采樣的做法,而不是像前一段時間那樣,等到兩三天出結果後才再次采樣。

對於“假陰性”的問題,在2月9日國務院聯防聯控機制舉行新聞發布會上,北京大學人民醫院呼吸與危重症醫學科主任高佔成解釋說,任何病毒的核酸檢測結果都不可能是100%陽性,檢測結果還受患者病情輕重、疾病不同階段、取樣方式方法、實驗室檢測條件影響。

解決辦法也是有的。

在2月5日,國家衛健委發布了新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第五版),將“疑似病例具有肺炎影像學特徵者”作為湖北省臨床診斷病例標準。在此之前,武漢金銀潭醫院一些專家已經將CT報告作為病情評估的第一道關口。

這也是王辰院士的建議,他認為增設“臨床診斷病例”作為一個新的分型,便於臨床處置和病人的分類管理。

床位準備好了嗎?

截至2020年2月8日24時,武漢累計報告新型冠狀病毒肺炎病例14982例,其中2月8日新增1379例。

要將武漢全市累積的所有疑似患者檢測完畢,毫無疑問,確診病例會有一個較大幅度的增加。

目前已知病床數量如下:

武漢市28家定點醫院床位已擴展到8895張。

火神山醫院1000張病床、雷神山1600張病床已交付使用,兩家醫院一起用於收治重症、危重症患者。

已經改造完成和正在改造的13處方艙醫院,預計可提供萬餘張床位。已投入使用的3家方艙醫院共有床位4250張,集中收治輕症患者。

湖北省委黨校新校區和武漢市屬4所高校正在改造為定點醫療點,預計增加5400個床位,用於收治輕症患者。

2月8日,蔣超良在武漢市督導疫情防控工作時還提出,要繼續征集賓館、學校等場所,改造成集中隔離點,增加床位供給。

醫療物資夠嗎?

防護跟不上,醫護人員的安全沒有保障,有病床也無法投入使用。

2月8日晚,湖北省副省長曹廣晶在發布會上介紹,湖北的醫療物資尤其是緊要物資增加了不少供應,缺口逐漸收窄。

一方面,為了解決醫療物資供應短缺的問題,湖北積極組織省內企業生產自救,抓緊生產,擴大產能。

截至7日,全省主要防護品生產企業復工率達到了百分之百。從8日起,湖北主要的兩家防護服生產企業產量已經穩定在日產3萬件以上,力爭盡快達到日產5萬件水準。N95口罩產能,力爭達到日產15萬隻到20萬隻的水準。

在目前緊配置情況下,湖北省內生產的醫用防護服佔比達到55%,N95口罩達到90%

另一方面,湖北省還積極爭取國家各部委和各省市支持,並動員社會各界和醫藥企業展開全球採購,增加供應。截至到2月5日,各地各部門支援湖北的各類醫療物資累計達到1000萬件次以上。

同時,曹廣晶也指出,疫情的轉捩點還未到來,醫療物資供應緊張的局面還會持續,甚至加劇。

比如在2月7日,湖北醫用防護物資最低需求5.94萬套,但省內加上支持與定向捐助,只有4.85萬套,還有近1.1萬套的缺口。

春天已經來了,武漢的轉捩點何時到來?

資料 | 湖北日報、新華社、北京青年報等

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